一、月經(jīng)不調(diào)
許多少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律,在初潮后的前幾年中,月經(jīng)周期間隔可達(dá)兩個(gè)月或三個(gè)月,這是正常的,她們也多無顧慮。然而,如果間隔更久,出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí),她們就會(huì)求醫(yī)和尋求幫助。
二、痛經(jīng)
15歲以下的少女很少發(fā)生痛經(jīng),因?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)很少發(fā)生于無排卵周期,許多少女在初潮后,具有6~18個(gè)無排卵周期。繼發(fā)性痛經(jīng)和其他異常可能是器質(zhì)性損傷的信號(hào)。這樣,任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者,均需接受婦科檢查,而不管她的年齡如何,有無性活動(dòng)經(jīng)歷。當(dāng)然少女的婦科檢查是通過肛門指診進(jìn)行的。
女孩會(huì)陰部皮膚薄嫩,沒有脂肪墊和陰毛,得不到保護(hù),易致?lián)p傷和感染。做母親的有時(shí)會(huì)因女孩白帶帶女孩去看病。有些少女也會(huì)為自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮,特別是那些已發(fā)生性關(guān)系的少女,更害怕白帶的改變是染上性病。其實(shí),白帶的顏色和性狀的變化是較為普遍的,比如熱水浴后的白帶顏色就會(huì)發(fā)黃。蛋白狀、粘性、清徹透亮的豐富陰道分泌物和肉質(zhì)的陰道組織,常常成為白帶的組成成分,它們都是雌激素對(duì)陰道上皮刺激的結(jié)果。當(dāng)患者具有不潔性交史和白帶異常表現(xiàn)時(shí),做為預(yù)防措施,應(yīng)進(jìn)行陰道分泌物的培養(yǎng),以排除性傳播疾病的存在。白帶和經(jīng)期間陰道出血,也可能是少女在胎兒期接觸乙烯雌酚,如母親為了預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)而保胎時(shí)服用過這一藥物,對(duì)于這些少女來說,一旦出現(xiàn)上述癥狀,就應(yīng)定期隨訪并接受適當(dāng)?shù)臋z查。遇到白帶的其他變化時(shí),應(yīng)予以相應(yīng)的檢查以排除各種感染。
四、經(jīng)期前綜合癥
大多數(shù)婦女,包括未婚MM,會(huì)經(jīng)歷經(jīng)期前的不適,但她們的絕大多數(shù)僅是較輕的癥狀,所以不會(huì)尋求咨詢和治療。因經(jīng)前期綜合癥而尋求醫(yī)生幫助的少女,大多數(shù)主訴水腫或痤瘡生長(zhǎng)過快??梢宰孧M記月經(jīng)日記,至少一個(gè)周期,這樣可以找出癥狀與經(jīng)期的準(zhǔn)確關(guān)系,也可以把經(jīng)前期綜合癥進(jìn)一步分類。如有些人的癥狀存在于整個(gè)周期中,那么診斷就不應(yīng)是經(jīng)前期綜合癥。具有焦慮相關(guān)癥狀并占支配地位的經(jīng)前期綜合征,可以與經(jīng)前期綜合征的抑郁型相區(qū)分。焦慮型PMS婦女黃體期雌激素升高,孕激素降低;抑郁型婦女黃體期雌激素降低,孕激素升高。
少女由于生殖器引起的下腹痛是不常見的,在這一年齡組中,發(fā)生的下腹部疼痛的最常見原因是月經(jīng)間痛和非典型性痛經(jīng)。然而,偶爾也能遇到器質(zhì)性損傷,如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變(扭轉(zhuǎn)、出血和破裂)等也可引起下腹痛。所以對(duì)于主訴臍下腹痛的所有少女都要進(jìn)行包括肛門指診和腹部雙合診在內(nèi)的婦科檢查,決不可掉以輕心。
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