細(xì)菌性陰道病與一般滴蟲、霉菌引起的陰道炎不同,此病陰道內(nèi)雖有大量不同細(xì)菌,但局部并無(wú)明顯炎癥,有10%~40%的患者無(wú)明顯癥狀與體征。
[臨床要點(diǎn)]
1.癥狀特征常見白帶增多。呈灰白色或灰綠色,面糊樣粘稠度,可有氣泡。
2.自覺癥狀外陰瘙癢、灼熱感,有性交痛,可聞及“魚腥”樣氣味,性交時(shí)或性交后臭味更重。
3.PH值升高陰道及官頸無(wú)明顯異常,陰道pH值升高,5.0-5.5(正常4.0-4.7)。
4.胺試驗(yàn)陽(yáng)性即用10%KOH溶液一滴加入分泌物中,可聞到“魚腥”樣氣味。
5.實(shí)驗(yàn)空檢查陰道沖洗液今琥殆酸鹽/5L酸鹽比值>=4.0。
6.抗體陽(yáng)性加特納菌培養(yǎng)及熒光抗體檢查陽(yáng)性。
7.找到線索細(xì)胞陰道分泌物中可找到邊緣不規(guī)則的線索細(xì)胞(變性的陰道上皮細(xì)胞),其表面有特殊斑點(diǎn)或大量細(xì)小顆粒,如撤上一層面粉,革蘭染色可見許多球樣小桿菌,無(wú)乳酸桿菌或乳酸桿菌極少。
8.診斷標(biāo)準(zhǔn)①面糊樣白帶;②胺試驗(yàn)陽(yáng)性;③陰道分泌物pH值升高;①找到線索細(xì)胞。4條中有2條或2條以上才能診斷細(xì)菌性陰道病。
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