對重型肝炎,特別是急性肝功能衰竭患者,近年的治療趨向于設(shè)計一種能夠暫時代替肝臟發(fā)揮功能的體外裝置,或叫“人工肝”,以協(xié)助患者度過危險期,使肝臟從病理條件下恢復(fù)和再生。活性炭血液灌洗療法是把血液直接與活性炭接觸,從而吸附并清除肝昏迷患者血液內(nèi)的毒性物質(zhì)。1974年有人用于22例IV級肝昏迷患者,神志恢復(fù)率達50%,生存率達45.5%。但在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)血液中的白細胞和血小板被活性炭吸附后出現(xiàn)頑固性低血壓,而活性炭顆粒釋放入血后引起肺栓塞。又由于活性炭是非特異性吸附劑,它既有清除中分子物質(zhì),如硫醇、α-氨基丁酸、乙醇、芬香族氨基酸、肝再生抑制因子,膜Na+-K+-三磷酸腺苷抑制因子,以及其他潛在性毒物,又能清除腎上腺素、T3、醛固酮、胰島素和人體必需的有用物質(zhì)。這些重要物質(zhì)耗竭,會影響肝功衰竭和肝昏迷的恢復(fù)。后來有人研究運用“人工細胞”的原理,設(shè)計一種生物相容性聚合物復(fù)披于活性炭顆粒,可以消除栓塞和減少血小板消耗;又有人報道用前列環(huán)素pHI2可有效地控制血液灌流期間血小板凝聚的低血壓。近年又研制出很多白蛋白-脂質(zhì)活性炭的物質(zhì)以有利于清除毒物,并正在研究能選擇性的清除病理性抗體和復(fù)合物的新型免疫吸附劑??傊?,新的科技手段企圖使活性炭的血液灌洗法更完善,并將存活率從平均30%提高到70%。
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