導(dǎo)
讀
血清尿酸(SUa)的正常值是多少,其增高和減低有何臨床意義?
血清尿酸(SUA)正常值:男性237.9~356.9μmol/L(4~6mg/dL),女性178.4~297.4μmol(3~5mg/dL)。原規(guī)定416.4μmol/L(≥7mg/dL)為高尿酸血癥,現(xiàn)可能由于生活水平的提高,正常值也提高了。增高的臨床意義:腎功能減退可繼發(fā)高尿酸血癥。在除外原發(fā)性和其他繼發(fā)性高尿酸血癥后血尿酸增高提示腎功能減退。由于血尿酸較尿素更易受腎前因素影響,因此在腎功能減退時血尿酸增高較尿素為早。早期發(fā)現(xiàn)腎功能減退的順序為SUA>BUN>Scr,但隨著腎衰竭的進(jìn)展,SUA增高的程度不如BUN和Scr,在尿毒癥時一般只增高1倍。慢性腎功能減退的過程中,開始時SUA與Scr同步增高,直到Scr達(dá)265.2μmol/L(3mg/dl)為止,此后Scr繼續(xù)增高,SUA僅稍增。痛風(fēng)腎發(fā)展到腎衰時則不呈此規(guī)律。在腎衰竭發(fā)生前和發(fā)生后,血尿酸水平均較高,藉此可以鑒別這二種病。急性腎衰竭的SUA增高程度較慢性為大。減低的臨床意義:與腎功能有關(guān)的病如Fanconi綜合征。此外一些藥物如大劑量水楊酸類、羧苯磺胺等也可阻止腎小管對尿酸的重吸收。
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