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什么是革蘭氏陰性桿菌敗血癥，它有哪些臨床表現

發(fā)布時間： 2016-01-19 18:20:00      來源：網絡
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什么是革蘭氏陰性桿菌敗血癥，它有哪些臨床表現？

革蘭氏陰性桿菌敗血癥是尿路感染的主要并發(fā)癥之一，多發(fā)生于急性癥狀性尿路感染，特別是使用膀胱鏡檢查或使用導尿管后(長期留置導尿管者更易發(fā)生)。嚴重的復雜性腎盂腎炎，特別是并發(fā)急性腎乳頭壞死者也易發(fā)生革蘭氏陰性桿菌敗血癥。偶可見于嚴重的非復雜性的腎盂腎炎。多種原因引起的尿路粘膜的損傷，革蘭氏陰性桿菌侵入血流，均可引起敗血癥。據Tunn和Thieme統(tǒng)計，在革蘭氏陰性桿菌敗血癥中，由尿路感染引起者占55%。其死亡率較高，無休克者死亡率為15%～47%，伴有休克者為37%～82%。尿路感染是革蘭氏陰性桿菌侵入血流的最主要途徑之一。革蘭氏陰性桿菌敗血癥在起病時，大多數病人有寒戰(zhàn)、高熱(呈高度弛張熱)、全身出冷汗，另一些病人僅有輕度全身不適和中等度發(fā)熱(呈稽留熱型)，起病緩慢，稍后，病勢可變得兇險，病人血壓很快下降，甚至可發(fā)生明顯的休克。伴有重要器官(心、腦、腎)缺血的臨床表現，如少尿、氮質血癥、酸中毒及循環(huán)衰竭等。休克一般持續(xù)3～6天，嚴重者可因此而死亡。在起病時，血白細胞可減少，隨即白細胞數可中等度增加并有核左移現象。于少尿出現之前，常有輕度的蛋白尿。病人可有代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒，有些病人可發(fā)生彌散性血管內凝血(DIC)。

（責任編輯：zxwq）

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