甲亢突眼癥中醫(yī)如何治療？

甲亢病人突眼的發(fā)生是由于機體的免疫功能紊亂和致突眼物質(zhì)作用于眼組織所致。根據(jù)肝開竅于目的中醫(yī)理論，治療本病多從肝論治。治法多以清肝明目為主，藥用：決明子30克，夏枯草10克，龍膽草10克，梔子10克，青葙子10克，密蒙花24克，谷精草30克，大黃5～10克。同時佐以滋腎養(yǎng)肝、滌痰散結(jié)、活血通絡之品，如枸杞子15克，山萸肉10克，石斛10克，赤芍10克，丹參15克，貝母10克，半夏10克。陳氏采用清熱補氣、清肝明目、滋陰法，藥選蚤休12克，白蘞12克，漏蘆12克，黃芪30克，玄精石15克，川石斛12克，滁菊花12克，枸杞子12克，密蒙花12克，千里光12克，谷精草12克，石蟹12克，隨證加減，并配合小量他巴唑和甲狀腺片，治療甲亢突眼24例，療程3～6個月，其中11例輕度突眼病有效率為90.9%，13例中、重度突眼病有效為75%。突眼平均縮小2.3毫米(P<0.01)，血清T3、T4濃度由治療前的3.7±1.3ng/mL和16.6±6.0μg/dl分別降到1.5±0.5ng/mL(P<0.001)和10.2±4.0μg/dl(P<0.01)。其中單用中藥治療5例也均明顯好轉(zhuǎn)。1例惡性突眼(2類5級)右眼較左眼突出，右眼裂、左內(nèi)聚稍差，第4對眼神經(jīng)麻痹，復視，不能視物，不能走路，經(jīng)中藥治療一年后，右眼突出度縮小3毫米，癥狀減輕，已能看書報及自由行動。陳氏指出：中藥的治療作用可能與調(diào)節(jié)免疫功能和植物神經(jīng)功能有關(guān)?！碴悏粼?，等.中西醫(yī)結(jié)合雜志1984；(6)∶334〕近年來，隨著對內(nèi)分泌浸潤性突眼與自身免疫因素有關(guān)的認識，以及CT檢查明確本癥系球后組織增生、水腫，體積增加，逼睛外突的病理改變，多數(shù)認為本病系痰瘀內(nèi)結(jié)所致，而非火邪之害，并結(jié)合血液流變學檢查，認識到本癥輕癥患者以痰凝為主，治療的重點在于化痰散結(jié)。在甲亢癥狀緩解后，穩(wěn)定期之突眼，血液已處于“濃”、“粘”等血行不暢的異常狀態(tài)，此時的治療應以活血散瘀為主。韓氏自擬平突湯(夏枯草20克，生牡蠣30克，丹參、白芍各15克，刺蒺藜、決明子各12克，白菊花、浙貝母各10克，生甘草5克)并隨證加減，連服6～8周。然后改服散劑，即上藥研末，每次20克，每日2次，2個月為一療程，觀察治療16例，結(jié)果：恢復正常1例，顯效5例，有效4例，無變化6例。治療后全部患者突眼度及超聲球后間隙檢查均較治療前縮小，且均有顯著性差異(P<0.01)。〔韓純慶.廣西中醫(yī)藥1990；(2)∶11〕。

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