為了提高腹膜透析時的超濾效果,透析液中加入葡萄糖作為滲透性物質(zhì),常用濃度為1.5%和4.25%二種。因其和血糖形成的濃度梯度,葡萄糖持續(xù)地從透析液彌散入血。IPD時,每次透析時葡萄糖吸收量取決于透析液葡萄糖濃度和流率以及透析時間。CAPD時,透析液中的葡萄糖有70%~75%經(jīng)腹腔吸收,每天吸收100~200g。在6小時循環(huán)中,使用4.25%葡萄糖液可吸收45~50g,而1.5%溶液則吸收15~22g。每個人的吸收量比較恒定。每天來自透析液葡萄糖吸收的能量平均約33.6kJ/kg,約占總能量的20%。應(yīng)用1.5%含糖透析液時,血糖與胰島素水平無明顯改變;而應(yīng)用4.25%透析液,注入后45~90分鐘內(nèi),血糖和胰島素水平達(dá)到高峰,而原無升高的胰高血糖素水平輕度降低,6小時后仍未完全恢復(fù)。此外,CAPD還減少糖原異生,抑制脂肪分解,抑制酮體生成。長期腹膜的葡萄糖吸收,加重了尿毒癥病人已有的糖耐量異常。長期葡萄糖負(fù)荷可耗竭胰島B細(xì)胞的分泌,并發(fā)胰島素依賴型糖尿病,也可使非胰島素依賴型轉(zhuǎn)成胰島素依賴型。并發(fā)糖尿病的發(fā)生率為4.5%。大量葡萄糖被吸收后,血甘油三酯升高,可促進(jìn)動脈硬化。
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