為什么有的病人切除了膽囊，還是感到上腹部疼痛

膽結(jié)石的病人在進行膽囊切除術(shù)后，絕大多數(shù)都會獲得良好的效果，癥狀消除，并恢復了正常的生活。但是，有少數(shù)病人原有的癥狀在手術(shù)后卻不見好轉(zhuǎn)，甚至有時還會加重，仍會有上腹部疼痛或不適、噯氣、厭油膩、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，這種情況醫(yī)生稱為膽囊切除術(shù)后綜合征。有許多原因可引起這個綜合征，但大多數(shù)可概括為：(1)膽道外的原因。許多疾病，如胃或十二指腸的消化性潰瘍、胰腺炎、慢性肝炎等所產(chǎn)生的癥狀常常和慢性膽囊炎、膽結(jié)石的癥狀頗為相似。這些病人如同時患有膽囊炎、膽結(jié)石，并因此而做了膽囊切除的手術(shù)，病人的癥狀實際上并不是由膽結(jié)石引起的，手術(shù)后這些疾病仍然存在，癥狀當然不會緩解，自然不可能得到滿意的治療效果。(2)膽道內(nèi)的原因。①膽管內(nèi)的結(jié)石存留或結(jié)石復發(fā)：這是引起膽道術(shù)后綜合征的主要原因。手術(shù)后膽管內(nèi)仍有結(jié)石殘留或結(jié)石復發(fā)，或是因為手術(shù)時只切除了膽囊，沒有檢查膽管里是否也有結(jié)石；或是手術(shù)只切開了膽總管，但是未將膽總管里的結(jié)石取盡；或是因膽總管下端有狹窄等情況存在，膽汁排出不暢，結(jié)石重新形成而導致復發(fā)。②膽囊管殘端留得太長：醫(yī)生在做膽囊切除手術(shù)時，一般在膽囊管匯合到膽總管的附近處切斷膽囊管。如留得太長，過長的膽囊管有時也會發(fā)炎，甚至還可膨大而形成一個“小膽囊”，也會形成結(jié)石，從而引起疼痛不適等癥狀。③奧狄氏括約肌的纖維狹窄：奧狄氏括約肌發(fā)生纖維狹窄后，會造成膽道出口處的阻塞，影響膽汁的正常流通，引起病人產(chǎn)生上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振、黃疸等癥狀。此外，還有許多其他原因可以引起膽囊切除術(shù)后綜合征，這里不再一一列舉。作了膽囊切除的病人，如仍有疼痛和其他不適等癥狀，就要作詳細的檢查，以確定引起癥狀的真正原因，然后再采取相應的治療措施。

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