導(dǎo)
讀
腹膜透析過(guò)程中出現(xiàn)腹膜炎的病因有哪些,分哪幾類?
腹膜炎的發(fā)生除細(xì)菌感染外,還與腹膜的防御機(jī)制受干擾、病人免疫功能低下有關(guān)。目前公認(rèn)的病因有以下幾個(gè)方面:(1)腹膜防御機(jī)制受干擾:透析液的多次交換改變了腹腔的生理環(huán)境,腹膜巨噬細(xì)胞的破壞清除增加,補(bǔ)體活性降低,腹腔液中調(diào)理素濃度降低,丟失增加,這些改變對(duì)病人的特異性和非特異性免疫功能都產(chǎn)生不利影響,使腹膜對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生易感性。(2)免疫功能低下:據(jù)報(bào)道,遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)低下者,發(fā)生腹膜炎的機(jī)率明顯高于反應(yīng)高者,可能與患者免疫功能低下、低蛋白血癥、巨噬細(xì)胞抑菌功能減弱有關(guān)。(3)細(xì)菌感染:感染途經(jīng)多為管道內(nèi)感染和管道周圍感染,與操作者的熟練程度、嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和透析器具的絕對(duì)無(wú)菌有很大關(guān)系。腹膜炎的種類大致可分為細(xì)菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎和化學(xué)性腹膜炎。通常所說(shuō)的腹膜炎是指細(xì)菌性腹膜炎。
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