哮喘持續(xù)狀態(tài)怎樣救治

1.吸氧清除呼吸道分泌物后用面罩或鼻導管吸氧，吸氧濃度以40%為宜，速度控制在每分鐘吸4―5升。2.糾正失水及電解質紊亂患兒哮喘發(fā)作時因呼吸困難，張口呼吸、出汗、進食量少，持續(xù)時間長，即可出現(xiàn)失水及電解質紊亂，故應及時靜脈內補充液體及電解質。一般可根據(jù)年齡及脫水程度輸液，開始可給1/3張含鈉液，最初2小時內每小時每千克體重給5―10毫升，以后用1/4―1/5張含鈉液維持。見尿補鉀。一般補液量為每千克體重60―100毫升。如并發(fā)代謝性酸中毒，可用5%碳酸氫鈉每次每千克5毫升靜脈點滴，也可按血氣分析測定結果，給予5%碳酸氫鈉[BE×體重(千克)×0.3ml]。3.應用乎喘藥①舒喘靈溶液以氧氣為動力，通過面罩霧化吸入。②氨茶堿靜脈筋注，先以每次每千克4―5毫克量于20―30分鐘內靜脈滴注，續(xù)以每小時每千克1毫克量維持靜滴，3小時為度；如不用維持量，可于6小時后按開始劑量重復一次。③如霧化吸入舒喘靈及靜脈滴注氨茶堿后，病情未見好轉，可用舒喘靈靜脈滴注。4.腎上腺皮質激素應早期大劑量應用，甲基強的松龍每次1―2毫克/千克，每6小時靜脈滴注一次，或氫化考的松每次5―10毫升/千克，或地塞米松每次0.25―0.75毫克/千克，每6小時一次。5.異丙腎上腺素在以上治療措施無效時，可用異丙腎上腺素靜滴，初以每分鐘每千克體重0.1微克緩滴，在心電圖監(jiān)護下，每10―15分鐘增加劑量，按每分鐘每千克體重0.1微克的速度增加，直至心率每分鐘達到180次時停用。6.鎮(zhèn)靜劑患兒煩躁不安可用水化氯醛，其他鎮(zhèn)靜劑應慎用或禁用。7.抗生素哮喘持續(xù)狀態(tài)病兒大多在病毒感染基礎上繼發(fā)細菌感染，有明確細菌感染者應及時選用抗生素。有時難以確定而懷疑有感染或發(fā)作持續(xù)者，均以用抗生素為妥。

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