哮喘的三級(jí)預(yù)防措施

支氣管哮喘，是一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。易感者對(duì)此類炎癥表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。

哮喘的預(yù)防

近年來(lái)隨著對(duì)哮喘研究的深化提出了三級(jí)預(yù)防的概念。

一級(jí)預(yù)防

消除哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素，避免發(fā)作。

1．確定哮喘的誘發(fā)因素

主要包括多種吸入性變應(yīng)原、某些職業(yè)性有害物質(zhì)、病毒細(xì)菌感染、運(yùn)動(dòng)、氣候變化、干冷空氣、飲食、藥物、精神因素等?？赏ㄟ^病史、環(huán)境激發(fā)試驗(yàn)、特應(yīng)性皮試、特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)、食物激發(fā)試驗(yàn)和基礎(chǔ)飲食試驗(yàn)、特異性免疫檢測(cè)等方法來(lái)確定。

2．消除和預(yù)防誘發(fā)因素

消除和避免接觸生活和工作環(huán)境中的變應(yīng)原是預(yù)防發(fā)作的重要環(huán)節(jié)，注意家居清潔，防止塵埃積聚，應(yīng)選擇病人外出時(shí)清掃房間，每周至少?gòu)氐浊鍜呋蛭鼔m一次。不宜飼養(yǎng)貓、狗、鳥等寵物。戒除吸煙和避免被動(dòng)吸煙，保持室內(nèi)空氣流通。避免吸入煙霧、粉塵及刺激性氣體，職業(yè)與誘發(fā)因素有關(guān)的患者，要及時(shí)脫離工作環(huán)境。在相應(yīng)的花粉飄散季節(jié)盡量避免室外活動(dòng)，忌食已確定的致敏食物如魚、蝦蟹、牛奶、蛋類等。合理調(diào)節(jié)情緒，避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免大笑、大哭、大喊等過度換氣動(dòng)作，適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣候改變的適應(yīng)能力。

二級(jí)預(yù)防

在無(wú)癥狀或癥狀輕微時(shí)給予及早診斷和適當(dāng)?shù)闹委煟ㄟ^主動(dòng)控制氣道炎癥來(lái)預(yù)防發(fā)作和病情進(jìn)一步發(fā)展。色甘酸鈉氣霧劑、抗組胺藥物在發(fā)作前使用，對(duì)于變應(yīng)性、運(yùn)動(dòng)性、職業(yè)性哮喘等有理想的效果。用常見的呼吸道寄生菌制成滅活菌苗進(jìn)行脫敏治療及使用免疫調(diào)節(jié)劑等都有一定的預(yù)防作用。呼吸道病毒感染是兒童哮喘發(fā)作的主要因素，可使用干擾素、滅活麻疹疫苗、病毒唑氣霧劑等預(yù)防反復(fù)出現(xiàn)的呼吸道病毒感染，從而預(yù)防發(fā)作。此外中醫(yī)中藥的“扶正固本”措施，對(duì)緩解期治療效果顯著。

三級(jí)預(yù)防

哮喘發(fā)作時(shí)采取積極措施控制氣道炎癥，防止病情惡化和避免發(fā)展成不可逆的氣道阻塞、肺氣腫和肺心?。?、驅(qū)除危險(xiǎn)因素2、早期診斷和治療，防止病情發(fā)展3、積極控制癥狀，防止病情惡化和減少并發(fā)癥。

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