小兒急性上呼吸道感染簡述

急性上呼吸道感染（簡稱上感），病原體９０％以上為病毒，是小兒時期最常見的疾病，是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。

嬰兒表現(xiàn)為起病急，進食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時可引起高熱驚厥，而咳嗽癥狀不明顯，兒童表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。本病預(yù)后良好。

【臨床表現(xiàn)】

1.發(fā)熱。

2.鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽。

3.乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。

4.咽部充血，有時扁桃體充血、腫大，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛，肺部聽診多正常。

【診斷依據(jù)】

1.有受涼、受潮或有與本病患者接觸史。

2.年長兒僅有鼻塞、流涕、微熱及咽部干痛或有惡心、嘔吐、腹痛等，嬰幼兒患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。

3.咽部充血，有的扁桃體充血、腫脹。

4.體征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有時有痰鳴音，咳嗽后消失。

5.一般病毒感染時白細(xì)胞計數(shù)減少或接近正常，早期中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可稍高，并發(fā)細(xì)菌感染時，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可增高。

6.Ｘ線檢查陰性，并咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離、雙份血清抗體效價測定或熒光免疫檢查可有陽性發(fā)現(xiàn)（必要時做）

【治療】

治療原則：

1.注意休息。

2.多飲開水。

3.對癥治療。

4.控制感染。

用藥原則：

1.一般病例：早期可注射病毒唑及對癥治療。

2.較嚴(yán)重病例，可肌注干擾素，靜滴丙種球蛋白及時癥治療。

3.懷疑為細(xì)菌感染或合并細(xì)菌感染，可口服或肌注抗生素。

4.合并腦炎、闌尾炎以靜脈用藥為主，合并急性腎炎、風(fēng)濕熱則視病情選用口服或靜脈用藥。

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