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更年期婦女應(yīng)做陰道涂片檢查

發(fā)布時間： 2016-01-20 18:34:10 來源：中國生殖健康網(wǎng)

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但沒有毛囊，不長毛。陰道上皮受雌激素和孕激素的影響，發(fā)生相應(yīng)變化，顯示周期性改變，可以從這些改變窺見卵巢功能。陰道粘膜上皮細(xì)胞也在不斷更新。將脫落下來的上皮細(xì)胞經(jīng)過涂片染色，可以在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、相互關(guān)系，以及細(xì)胞核內(nèi)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和細(xì)微的改變，以協(xié)助臨床上作出診斷。比如急性炎癥時，大量鱗狀上皮細(xì)胞脫落，細(xì)胞邊界不清，昏暗而不鮮明，核增大，結(jié)構(gòu)不清。癌細(xì)胞則主要是細(xì)胞極度增大，和細(xì)胞漿的比例失常，核內(nèi)的顆粒粗而分布不勻，有的地方凝聚成團(tuán)，核的輪廓也不整齊，整個核染色很深，大小不一，比較容易和非癌細(xì)胞區(qū)別。利用陰道上皮對雌激素的敏感性改變，而脫落細(xì)胞的形態(tài)又能反映體內(nèi)雌激素濃度的特點(diǎn)，陰道細(xì)胞涂片檢查已經(jīng)成為重要的內(nèi)分泌檢查方法之一。

它結(jié)合每天測量早上剛醒來時的基礎(chǔ)體溫記錄，子宮頸液粘稠度和量的測定，以及宮頸粘液涂片看結(jié)晶狀態(tài)，幾乎可以明確判斷何時排卵或者存在雌激素或孕激素不足情況。更年期婦女可通過這些方法確定有無排狼，或者更簡單的，只用陰道細(xì)胞涂片染色檢查雌激素在體內(nèi)的量的改變，來指導(dǎo)論斷和治療。從脫落細(xì)胞中的表層、中層和底層細(xì)胞的比例判斷雌激素濃度的高低。比如數(shù)100個細(xì)胞，其中60個是表層細(xì)胞，呈平鋪多邊形塊狀，扁薄，核小，染成淡紅或淺藍(lán)色；40個是中層細(xì)胞，呈梭形或船形，有銳角和胞漿內(nèi)空泡，卷疊或起皺，染成淺藍(lán)色；沒有呈圓或卵圓形，染成深藍(lán)色的小個底層細(xì)胞。

上述改變說明陰道上皮受到雌激素的中度影響。如果表/中層細(xì)胞的比例是40/60，那么雌激素的影響較輕。如果比例是除表層和中層細(xì)胞比例下調(diào)外，還有底層細(xì)胞，就說明雌激素影響低落。出現(xiàn)40％以上的底層細(xì)胞就是重度低落。因此我們可以通過陰道細(xì)胞涂片，結(jié)合患者臨床癥狀和陰道檢查，明確診斷及判定雌激素影響的輕重而采取相應(yīng)的治療措施。在治療過程中反復(fù)取陰道脫落細(xì)胞檢查可以了子宮頸情況時，用特制的刮板從陰道上1/3的側(cè)壁表面刮取剛要脫落的細(xì)胞，不傷害任何組織，也不會帶來任何不適或特殊感覺。然后將刮取的細(xì)胞涂片染色，置于顯微鏡下行病理學(xué)方面的檢查。這是一種非常方便、無痛、價廉而又很有參考價值的輔助診斷方法。

因此更年期婦女在治療中，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查陰道涂片。如有陰道炎癥，或局部用了藥物，或當(dāng)天、前天有性生活，則不宜進(jìn)行此項檢查，因為上述這些情況必然會影響涂片的結(jié)果，從而導(dǎo)致錯誤的結(jié)論。涂片過厚或反復(fù)來回涂抹的細(xì)胞會卷曲或破壞；涂片不及時固定在95％酒精等固定液時，亦會有細(xì)胞改變及破裂現(xiàn)象。因此醫(yī)生在判斷涂片的結(jié)果時，應(yīng)把各種因素考慮進(jìn)去。

（責(zé)任編輯：zxwq）