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不明原因發(fā)熱nbsp;警惕紅斑狼瘡

發(fā)布時間： 2016-01-27 18:05:17 來源：天天營養(yǎng)網(wǎng)

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什么是自體免疫性肝炎

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天津北方網(wǎng)訊：發(fā)熱的原因很多，輕到感冒、重到自身免疫性疾病甚至腫瘤都可以導(dǎo)致發(fā)熱，不明原因發(fā)熱需要引起重視。

案例：一位年輕女士，間斷發(fā)熱一個月，進出醫(yī)院數(shù)次仍找不到病因，還先后出現(xiàn)皮疹、腹痛，患者日日被病痛折磨。轉(zhuǎn)入天津市人民醫(yī)院感染免疫科時，高燒40℃、皮疹、尿蛋白3+、胃潰瘍、肺間質(zhì)病變。初步診斷患者可能患上了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)過自身抗體和免疫檢查，結(jié)果陽性，確診為重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

屬于免疫系統(tǒng)病

天津市人民醫(yī)院感染免疫科李玲主任告訴記者，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種彌漫性、全身性自身免疫病，好發(fā)于青年女性，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及血液系統(tǒng)，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白、血白細胞減少等，嚴重者可有肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)病變。病因并非單一因素引起，與遺傳、環(huán)境、性激素及免疫等多種因素有關(guān)。通常情況下，醫(yī)學(xué)上認為具有遺傳背景的人在環(huán)境、性激素及感染等因素的共同作用下引起機體免疫功能異常、誘導(dǎo)T、B細胞活化、自身抗體產(chǎn)生、免疫復(fù)合物形成并在各組織沉積，造成組織器官的免疫損傷，引發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病。

臨床表現(xiàn)多種多樣

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有多種，常見的有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、腎炎以及其它系統(tǒng)病變。按照主要的受累器官或組織的不同，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可進一步分類為狼瘡腎炎、神經(jīng)精神性狼瘡、狼瘡肺炎、狼瘡心肌炎以及狼瘡肝炎等。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，尤其發(fā)病早期容易誤診、漏診，所以需提高對該病的認識?；颊呷绻霈F(xiàn)發(fā)熱、蛋白尿、白細胞減少等多系統(tǒng)損害應(yīng)及早去感染免疫科就診，給予早期診斷及鑒別診斷。該病的確診要依靠臨床表現(xiàn)和輔助檢查，尤其是自身抗體的檢測能夠較為準確地預(yù)判及診斷病情。

三項檢查手段

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的三項檢查手段包括：

1、常規(guī)檢查。包括：血常規(guī)(患者會表現(xiàn)為不明原因的血小板減少、白細胞減少或貧血)；尿液檢查(多表現(xiàn)為蛋白尿、潛血)和便常規(guī)(潛血陽性時應(yīng)注意消化系統(tǒng)病變)；C反應(yīng)蛋白、血沉的增快多出現(xiàn)在狼瘡活動期，穩(wěn)定期狼瘡患者的血沉大多正?；蜉p度升高)。以及肝腎心肺功能的檢查。

2、免疫系統(tǒng)檢查。這里主要針對免疫球蛋白。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫球蛋白表現(xiàn)為克隆升高，嚴重時出現(xiàn)高球蛋白血癥。低補體血癥提示狼瘡活動。

3、自身抗體的檢測?；颊哐逯锌蓹z測到多種自身抗體，抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記抗體，而抗ds-DNA抗體則是狼瘡的特異性抗體。

李主任表示紅斑狼瘡的治療就像治療高血壓、糖尿病一樣，需要堅持終身用藥，且患者需要正確認識病癥，這是一種目前尚無法治愈但病情可控的疾病，因此個體化、系統(tǒng)性治療非常重要。根據(jù)患者有無器官受累及病情活動可選擇不同的治療方案，而對重癥患者需更積極的強化治療，病情控制后給予維持治療。

李主任強調(diào)，發(fā)熱雖然是一種非特異性的臨床癥狀，但至少有80%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在發(fā)病之初即可表現(xiàn)為發(fā)熱，所以臨床上女性尤其是青少年女性若出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，須加以警惕。

專家介紹：李玲，天津市人民醫(yī)院感染免疫科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，天津醫(yī)科大學(xué)教授，南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會天津風(fēng)濕病學(xué)分會委員，中國老年骨質(zhì)疏松學(xué)會委員。從事風(fēng)濕免疫性疾病的診治20余年，對風(fēng)濕性疾病的早期診斷、發(fā)熱待查及難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎等自身免疫性疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并擅長調(diào)節(jié)患者的免疫功能、治療免疫功能低下患者的繼發(fā)感染。在核心期刊發(fā)表文章10余篇，參與多項系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的多中心研究。

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（責(zé)任編輯：zxwq）