醫(yī)生對ED問題更重視了

跨學(xué)科醫(yī)生對專業(yè)知識相對陌生，ED患者最佳就診方式還是尋求?？漆t(yī)生的幫助

在疾病常規(guī)防治中，多數(shù)患者，甚至醫(yī)生，都會陷入這樣一個習(xí)慣性誤區(qū)：將重點(diǎn)聚焦在某個單一疾病上，卻忽略了其他伴隨或并發(fā)的疾病。在深受勃起功能障礙(ED)困擾的男性中，這一現(xiàn)象尤為典型。

為了了解現(xiàn)代醫(yī)生對于ED和慢性基礎(chǔ)性疾病關(guān)聯(lián)的認(rèn)知，近日，生命時報社聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會、北京大學(xué)第三醫(yī)院男科病診療中心，以及清華大學(xué)媒介調(diào)查實(shí)驗(yàn)室、拜耳醫(yī)藥保健有限公司共同完成了一項醫(yī)生調(diào)查，共有1013名各級醫(yī)院、各科醫(yī)生參與?！吨袊锌茖W(xué)雜志》編輯部主任、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師戴繼燦在分析問卷時表示：“現(xiàn)代醫(yī)生對ED和慢性病之間的關(guān)系有了更多認(rèn)識，多數(shù)人會主動詢問慢性病患者的勃起情況。這是一個讓人高興的好消息?！?/p>

最感興趣：醫(yī)生患者都會主動問勃起

從本次調(diào)查的問題和結(jié)果來看，有兩道題最讓戴繼燦感興趣：一個是“在平時出診中，您(醫(yī)生)會主動詢問男性慢性病患者的勃起功能狀況嗎”，還有一個是“在平時出診中，是否有男性慢性病患者向您(醫(yī)生)主動詢問有關(guān)勃起功能障礙方面的問題”。

調(diào)查顯示，12.7%的醫(yī)生“每次都會”主動詢問男性的勃起問題;27.3%的人“多數(shù)時候會”;25.0%的醫(yī)生“約有一半的時候會”;有19.8%“甚少會”;還有15.2%的醫(yī)生“從不主動詢問”。同時，有15.0%的男性慢性病患者“每次就診都會主動詢問有關(guān)勃起方面的問題”;39.3%的人“多數(shù)時候會”;有35.0%的人“很少時候會”;10.7%的患者“幾乎沒有”。

“通過這些年不斷普及男性性功能障礙的知識，對患者和醫(yī)生進(jìn)行教育，醫(yī)生們能主動詢問慢性病患者的性功能狀況，是一個非常好的信號。這說明，醫(yī)生們已認(rèn)識到許多慢性基礎(chǔ)疾病是ED的高危因素，而ED也是多種慢性疾病的預(yù)警信號?！贝骼^燦說。

男性生殖器勃起需要兩個條件：一是陰莖海綿體供血充足，二是海綿體靜脈關(guān)閉機(jī)制完好無損。由于陰莖的動脈較細(xì)，一旦心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常，陰莖就會在第一時間發(fā)布警報，出現(xiàn)血流受阻。相比之下，冠狀動脈等血管“后知后覺”，只有當(dāng)血管系統(tǒng)病變較明顯時才會表現(xiàn)出癥狀。近年來，多項研究都表明，糖尿病、心血管疾病等會嚴(yán)重?fù)p害血管內(nèi)皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，從而催生ED。由此可見，男科醫(yī)生在診斷ED時，應(yīng)該高度注意其他慢性基礎(chǔ)疾病;而內(nèi)分泌科和心內(nèi)科等學(xué)科醫(yī)生在接診相關(guān)疾病患者時，也要警惕ED對患者生活質(zhì)量的影響，以及ED的轉(zhuǎn)歸對其他慢性病療效的預(yù)警作用。

不足：醫(yī)生認(rèn)識還有局限

“醫(yī)生認(rèn)識有了進(jìn)步，但對于太專業(yè)的知識，其認(rèn)識還有局限性。比如關(guān)于藥物的合并應(yīng)用問題，大多數(shù)回答還是比較模糊?！贝骼^燦指出。

當(dāng)問及“哪些藥物不能與PDE5抑制劑類藥物同時服用”時，首選硝酸酯類藥物的受訪醫(yī)生只有24.0%。而首選糖尿病藥物、抗抑郁藥物、降血脂類藥物的比例分別為70.8%、29.0%及20.3%。此外，還有34.0%的醫(yī)生認(rèn)為硝酸酯類藥物和PDE5抑制劑可以同時服用。

PDE5抑制劑在使用時，有一條絕對的用藥禁忌，即規(guī)律服用或間斷服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，應(yīng)嚴(yán)格禁止服用PDE5抑制劑，否則會導(dǎo)致血壓急劇下降，甚至危及生命。而像一部分糖尿病、抑郁癥患者，完全可以一邊服藥治療基礎(chǔ)病，一邊服用PDE5抑制劑改善勃起功能。

戴繼燦指出，這一結(jié)果表明，跨學(xué)科醫(yī)生對較專業(yè)的知識相對陌生。因此，ED患者最佳就診方式還是尋求專科醫(yī)生的幫助，如男科、泌尿外科等，尤其是在需要使用PDE5抑制劑時，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用。

關(guān)注勃起：硬度和維持時間都重要

硬不硬，是男性自我判斷ED的一個主要標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查證實(shí)了醫(yī)生和男性患者對勃起硬度的關(guān)注，但也指出男人要想性愛好，不光要硬，還要硬得久。戴繼燦說：“從問卷看，醫(yī)生和病人雙方對ED了解更深入了，這從對‘維持時間’的重視上可以看出來?！?/p>

當(dāng)問及“哪些因素對提高ED患者和伴侶的性生活整體滿意度最有幫助”時，有59.8%的醫(yī)生認(rèn)為，“勃起硬度和勃起維持時間都重要”。在問及“ED患者和健康男性的平均勃起持續(xù)時間分別為多少”時，49.4%的受訪醫(yī)生認(rèn)為“ED患者的平均勃起持續(xù)時間小于1分鐘”;而對健康人來說，47.6%的醫(yī)生認(rèn)為其維持時間應(yīng)該在10分鐘左右。

在近日召開的“2009年創(chuàng)普健康男科論壇暨ED診治途徑研討會”上，就有專家提出，ED治療必須追求效果最大化，即硬度和維持時間都要兼顧;能夠長時間勃起以完成滿意的性生活，才是治療的最高目的。在研討會上，專家們還分享了一項歐洲的臨床研究：和安慰劑相比，強(qiáng)效PDE5抑制劑艾力達(dá)可以將勃起持續(xù)時間延長3倍，能有效提高ED患者的總體滿意度。

（責(zé)任編輯：zxwq）