低血壓：老年人的隱形殺手

老年人低血壓是指收縮壓低于90毫米汞柱，舒張壓低于60毫升汞柱。低血壓的危害是造成人體各器官的供血不足。由于大腦對(duì)缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，病人常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍，容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。

引起低血壓的原因有以下幾種：

藥物性低血壓老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優(yōu)降寧等，安定類藥如氯丙嗪、奮乃靜等，利尿藥雙氫克尿噻、速尿等，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血壓。

體位性低血壓即直立性低血壓。老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，動(dòng)脈硬化使其動(dòng)脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床的病人及在悶熱的環(huán)境中站立過(guò)久，均易誘發(fā)體位性低血壓，特別在直立位置或臥位時(shí)突然起立更易發(fā)生問(wèn)題，此時(shí)可有眩暈、眼前發(fā)黑、出汗、心悸甚至猝倒等表現(xiàn)。

排尿性低血壓排尿中或排尿后突然暈倒、神志不清，發(fā)作前無(wú)先兆，發(fā)作后2-3分鐘恢復(fù)正常。多因夜間膀胱脹滿后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈隨之?dāng)U張，回心血量減少，血壓下降所致。

體質(zhì)性低血壓多見于體質(zhì)瘦弱的老年婦女，并且可有家族遺傳傾向。患者平時(shí)有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫(yī)院查不出什么病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。

繼發(fā)性低血壓常繼發(fā)于急性失血、心臟病發(fā)作、慢性貧血、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)之后等慢性疾病，病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。

老年性低血壓應(yīng)從以下幾方面防治：

1.病因治療體質(zhì)虛弱者宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);服降壓藥后感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發(fā)病;避免過(guò)快地變動(dòng)體位和長(zhǎng)時(shí)間站立;睡眠時(shí)枕頭墊高以15厘米為宜;夜間最好不去廁所，在床上備有便盆或有他人陪同，以防意外。國(guó)外醫(yī)生觀察到咖啡因?qū)β灾绷⑿缘脱獕函熜鹾?，早餐?0分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯后血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。

2.加強(qiáng)體育鍛煉體育鍛煉對(duì)高血壓、低血壓都有調(diào)節(jié)作用。國(guó)外有位學(xué)者說(shuō)過(guò)：“鍛煉身體可以代替許多藥劑，但任何藥劑也代替不了鍛煉身體?！钡脱獕旱睦夏耆丝筛鶕?jù)自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項(xiàng)目。

3.高鹽飲食低血壓的老年人可適當(dāng)增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2-3倍，即每日20-25克。多攝鹽后必須多喝水，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量，從而升高血壓。

4.選用滋補(bǔ)藥低血壓的老年人可選用滋補(bǔ)藥來(lái)調(diào)節(jié)血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用人參。中藥“生脈散”(人參10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服，效果也佳。

5.藥物治療低血壓癥狀明顯，可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。

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