補(bǔ)鈣與鈣詰抗劑,一對(duì)天敵?
(一)
68歲的劉大媽最近記憶力越來(lái)越差,常常丟三落四。比如做菜時(shí)明明已放過(guò)鹽了,卻不知道放過(guò)沒(méi)有;出門(mén)時(shí)明明鎖了門(mén),半路上又覺(jué)得門(mén)沒(méi)鎖;上街去買(mǎi)菜,不是忘了拿籃子就是忘了帶錢(qián);本來(lái)去接孫子另帶買(mǎi)瓶醋,孫子接回來(lái)了,醋卻沒(méi)有買(mǎi);在大街上遇到老熟人打招呼,她卻怎么也想不起對(duì)方的名字……
醫(yī)生認(rèn)為劉大媽可能出現(xiàn)了老年癡呆癥的早期癥狀,就給劉大媽開(kāi)了兩樣藥物:一是補(bǔ)鈣的藥,二是降壓藥物尼莫地平。劉大媽的女兒仔細(xì)查看了兩種藥品的說(shuō)明書(shū),發(fā)現(xiàn)尼莫地平是一種“鈣拮抗劑”,這下她糊涂了:補(bǔ)鈣劑和鈣拮抗劑不是矛盾的嗎?一個(gè)補(bǔ)鈣,一個(gè)“抵抗”鈣,不正應(yīng)了一句話(huà)――不是冤家不聚頭?而且,補(bǔ)鈣劑和鈣拮抗劑加在一起,怎么能治療老年癡呆癥呢?她左思右想,決定去找醫(yī)生問(wèn)個(gè)究竟。
醫(yī)生告訴她,這兩種藥在治療用藥上并不矛盾。
當(dāng)人體長(zhǎng)期缺鈣,血漿中鈣含量下降,這時(shí)甲狀旁腺受到缺鈣的刺激,會(huì)持續(xù)過(guò)量地分泌甲狀旁腺素。這種激素過(guò)多地釋放,會(huì)促進(jìn)骨鈣釋放,使鈣遷徙至血漿及軟組織,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高,造成血管平滑肌收縮,血壓升高。
鈣遷徙還能使鈣易在受損的動(dòng)脈壁上沉積,形成動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈硬化和血壓升高,必然導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足,腦組織缺血缺氧,從而促進(jìn)大腦功能的衰退,使記憶力下降,思維能力減退,發(fā)生老年性癡呆。
此外,鈣遷徙會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)中鈣含量增加,這也是發(fā)生老年癡呆癥的原因之一。因此,專(zhuān)家認(rèn)為,老年人常補(bǔ)鈣可預(yù)防癡呆。
再說(shuō)尼莫地平。它是鈣拮抗劑類(lèi)降壓藥物。腦損傷最易累及大腦中具有學(xué)習(xí)記憶功能的海馬區(qū),鈣離子超載又是海馬區(qū)選擇性易損傷的原因。鈣拈抗劑的作用,是阻止細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi),而對(duì)血漿鈣濃度沒(méi)有明顯影響。
經(jīng)醫(yī)生這么一說(shuō),劉大媽的女兒明白了,原來(lái)補(bǔ)鈣劑和鈣拈抗劑在改善病人的癥狀上,不存在相互拈抗的問(wèn)題。
(二)
無(wú)獨(dú)有偶。老李是位退休的大學(xué)教授,患有多年高血壓病,他一直服用鈣拮抗劑尼群地平等降壓藥物,血壓控制得比較平穩(wěn)。前幾天體檢時(shí),他被發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松癥,醫(yī)生建議他補(bǔ)鈣。老李感到很困惑:一邊吃鈣拮抗藥,一邊又補(bǔ)鈣,兩者豈不矛盾?這會(huì)不會(huì)導(dǎo)致血壓升高?
其實(shí),老李的顧慮是沒(méi)有必要的。單從降壓方面考慮,鈣拮抗劑是鈣離子通道阻滯劑,通過(guò)阻斷、抑制細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),造成細(xì)胞處于適度缺鈣狀態(tài),抑制心肌收縮性和減慢心率,松弛血管平滑肌,使血壓下降,減輕心臟負(fù)荷,心肌耗氧量降低,而非直接“拮抗”鈣。因此.高血壓患者補(bǔ)鈣時(shí),并不需要增加鈣拮抗劑的用量。
另有研究證明,鈣拮抗劑通過(guò)抑制鈣細(xì)胞內(nèi)流,能促進(jìn)骨內(nèi)鈣沉積,對(duì)骨質(zhì)疏松也有一定的治療作用。因此,對(duì)于高血壓伴有骨質(zhì)疏松的病人,鈣拈抗劑不但不拮抗補(bǔ)鈣劑的治療作用,反而有利于骨質(zhì)疏松的治療。
(責(zé)任編輯:zxwq)