父母必須關(guān)注的疫苗接種問(wèn)題

1.作為家長(zhǎng)如何判斷孩子的預(yù)防接種效果是否成功？

判斷預(yù)防接種效果成功，主要從兩個(gè)方面，第一孩子接種了疫苗后不得特定的傳染病，那應(yīng)該是成功的。另外有時(shí)候，我們會(huì)抽取打過(guò)預(yù)防針的一小部分孩子，抽取微量血液，檢測(cè)一下特異性抗體，如果抗體達(dá)到保護(hù)水平，證明孩子對(duì)特定的疾病起到了保護(hù)作用。

所以我們歡迎家長(zhǎng)帶孩子踴躍參加“疫苗免疫成功率監(jiān)測(cè)”，通過(guò)檢測(cè)特異性抗體證實(shí)孩子是否獲得了保護(hù)。

2.寶寶在什么情況下不能接種疫苗？

目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾病；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對(duì)疫苗成分過(guò)敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時(shí)候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待患兒病好后再接種。

我認(rèn)為這位孩子家長(zhǎng)可以不急于接種，孩子咽部充血、血常規(guī)異常，說(shuō)明孩子正處于輕型的病毒感染階段，建議先觀察一周，并于2周后再查一次血常規(guī)，數(shù)值正常后接種疫苗為宜。另外關(guān)于，如果沒(méi)有再發(fā)展是可以接種的，當(dāng)病情發(fā)展暫時(shí)就不要接種了。

因?yàn)橛袝r(shí)侯孩子已經(jīng)感染了一種疾病，正在處于無(wú)癥狀的階段，當(dāng)接種疫苗后，所感染的疾病出現(xiàn)癥狀，家長(zhǎng)會(huì)誤以為是打預(yù)防針?biāo)?，?shí)際上不是接種疫苗引起的，而是疾病發(fā)展和接種疫苗的時(shí)間發(fā)生了偶合。

因此在發(fā)現(xiàn)孩子有輕微病癥時(shí)，家長(zhǎng)不必急于帶孩子大預(yù)防針，先觀察幾天后疾病不發(fā)展后再定，盡量避免發(fā)生偶合的不良反應(yīng)事件。

3.疫苗接種時(shí)間推后可以嗎？

首先我想澄清一個(gè)事實(shí)，這位家長(zhǎng)說(shuō)在北京接種需要的手續(xù)很繁瑣，實(shí)際上對(duì)于兒童預(yù)防接種全國(guó)都是按居住地管理，不是按戶籍地管理，所以不論孩子的戶口在哪里？只要孩子在北京，我們都可以為孩子提供預(yù)防接種服務(wù)，這位家長(zhǎng)不必有顧慮。

孩子在居住地享受預(yù)防接種服務(wù)是國(guó)家賦予他的一個(gè)權(quán)益，北京市能夠?yàn)樗峁┡c本市兒童一樣的服務(wù)，這位家長(zhǎng)只要帶孩子到居住地的最近一個(gè)免疫接種門診咨詢，并按規(guī)定建立預(yù)防接種卡證，即可獲得預(yù)防接種服務(wù)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子接種前往免疫接種門診接種疫苗。

4.疫苗在什么情況下需要重新接種？

北京的孩子打乙肝疫苗，三針都是10微克劑量，而目前國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定每針次是5微克劑量。所以個(gè)別孩子打5微克劑量比打10微克劑量沒(méi)有產(chǎn)生特異抗體的概率會(huì)高些。另外有時(shí)候如果試劑質(zhì)量不可靠，也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并不是真的沒(méi)有產(chǎn)生特異抗體，而是沒(méi)有準(zhǔn)確檢測(cè)出來(lái)。

此外，人體接種疫苗后產(chǎn)生免疫保護(hù)是由體液免疫和細(xì)胞免疫共同構(gòu)成，有文獻(xiàn)報(bào)道，有的人接種了乙肝疫苗后雖然檢測(cè)不出特異抗體，但細(xì)胞免疫已經(jīng)成功，所以檢測(cè)不出特異抗體，也不一定是沒(méi)有產(chǎn)生免疫力。

另外孩子現(xiàn)在2歲4個(gè)月，如果孩子的3針疫苗是按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序出生后均及時(shí)注射的，也有可能隨著孩子的成長(zhǎng)，其特異抗體水平有所下降，甚至檢測(cè)不出。

因?yàn)榻臃N疫苗是否成功的影響因素比較多，建議這位家長(zhǎng)可以帶孩子到一個(gè)專業(yè)性更好的醫(yī)院重新檢測(cè)復(fù)核一次，如果抗體確實(shí)是陰性，可以向當(dāng)?shù)氐念A(yù)防接種醫(yī)生咨詢，安排補(bǔ)打疫苗，建議加大劑量接種10微克劑量一針的疫苗，也是一個(gè)解決的辦法。

5.孩子接種疫苗后有反應(yīng)該怎么處理呢？

就看他出現(xiàn)的是什么反應(yīng)，因?yàn)橐呙绶磻?yīng)可稱為不良反應(yīng)，可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，身體可表現(xiàn)為全身反應(yīng)或者局部反應(yīng)。通常孩子接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)一般反應(yīng)，屬于正常反應(yīng)，可以恢復(fù)，在時(shí)間上呈一過(guò)性。異常反應(yīng)發(fā)生的概率極低，甚至是特別罕見(jiàn)的，但要格外重視，一旦出現(xiàn)需要特別處理和嚴(yán)重的要及時(shí)救治。

如接種了含有吸附劑的百白破疫苗、乙肝疫苗疫苗后，局部可出現(xiàn)硬結(jié)，硬結(jié)如果小而輕微，會(huì)自然逐漸吸收。如果大而硬，要進(jìn)行局部熱敷，一般是在打完針的第二天，即針孔閉合后，每天熱敷3-4次，每次15-20分鐘即可，提醒小月齡兒童的家長(zhǎng)要注意熱敷溫度適中，不要以大人的溫感測(cè)定。也有的孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可以不干預(yù)，給孩子多喝水即可以，如果體溫超過(guò)38.5℃，需要服一次退熱藥，但要注意是兒童專用的不含有阿司匹林成分的退熱藥，一般服一次就好了。

如果孩子服完退熱藥體溫下降了，等藥效過(guò)了之后又發(fā)熱，甚至持續(xù)不退，一定要注意這種情況通常不是接種打疫苗引起的，應(yīng)該是偶合感染了疾病，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，不要耽誤孩子的病情。

6.寶寶拉肚子可以接種打預(yù)防秋季腹瀉的疫苗嗎？

預(yù)防秋季腹瀉的疫苗是輪狀減毒活疫苗，口服劑型，像這個(gè)孩子腹瀉頻次比較多，如果口服了疫苗，灰很快隨腹瀉排出體外，疫苗在體內(nèi)停留時(shí)間很短，尚未能發(fā)揮免疫作用，減低了疫苗的免疫效果。所以建議這位家長(zhǎng)待孩子腹瀉恢復(fù)后，再口服疫苗效果會(huì)更好。如果我們遇到兒童在腹瀉時(shí)口服了疫苗，會(huì)建議在其腹瀉恢復(fù)后，再給他補(bǔ)服一劑次疫苗。

專家也就是說(shuō)家長(zhǎng)要遵循一個(gè)總的原則：寶寶生病的時(shí)候，盡量等寶寶身體恢復(fù)以后再接種。

（責(zé)任編輯：zxwq）