焦慮癥的治療方法

焦慮癥的治療主要包括藥物治療和心理治療兩大類，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度不同，首選治療略有差異，或各種治療方法在整個(gè)治療過程中所占比重不同。

治療焦慮癥的藥物主要是抗焦慮藥，其中以苯二氮卓類藥物最常用。依據(jù)個(gè)體敏感性及睡眠情況，可選用一兩種該類藥物。由于此類藥物有成癮性，因此增加藥量及減少劑量時(shí)需采用逐漸法，防止癥狀反復(fù)。服用氯硝西泮者要防止忽然停藥引起的癲癇發(fā)作。藥物減量常以目前用藥量的1／8～1／4量開始遞減，期間密切觀察癥狀變化確定適當(dāng)?shù)木S持治療量。

目前新一類抗焦慮藥丁螺環(huán)酮已逐漸用于臨床，該藥特點(diǎn)是沒有苯二氮卓類藥物使用時(shí)常見的成癮和肌肉松弛等副反應(yīng)。其抗焦慮作用屬于中等強(qiáng)度，對(duì)睡眠沒有作用，并有一定的抗抑郁作用。

焦慮癥患者病情嚴(yán)重時(shí)往往伴有抑郁癥狀，可適量應(yīng)用抗抑郁劑治療，常選用氯米帕明（氯丙咪嗪）、馬普替林、多慮乎、阿米替林等。抑郁癥狀較明顯且睡眠不佳者可用馬普替林、阿米替林。抑郁癥狀較重，表現(xiàn)出對(duì)任何事漸漸喪失愛好者可選用氯米帕明（氯丙咪嗪）。近年來，隨著SSRI類抗抑郁劑廣泛應(yīng)用于臨床，它們中的某些藥物，如帕羅西汀、氟伏沙明等藥物具有較強(qiáng)的抗焦慮作用。由于這類藥物服用方便，副作用少、無(wú)成癮性，因而患者有良好的耐受性和允從性。當(dāng)然，患者個(gè)體差異較大，邊用藥邊留意癥狀變化，及時(shí)調(diào)整治療較為關(guān)鍵。

對(duì)于軀體性焦慮明顯者，表現(xiàn)心悸、心慌的，可予適量鹽酸普萘洛爾（心得安）10～20mg，天天治療3次，有一定療效。

用于焦慮癥的心理治療主要采用行為治療中的松弛療法，包括生物反饋療法，瑜伽、靜氣功等。松弛療法就是以深部肌肉的松弛練習(xí)來對(duì)抗焦慮反應(yīng)，即出現(xiàn)焦慮癥狀時(shí)便進(jìn)行放松，使焦慮反應(yīng)受到抑制而逐漸減輕。讓病人靠在沙發(fā)或臥于床上，全身各部位均處于最舒適的位置。按照醫(yī)生的指導(dǎo)語(yǔ)，依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸肩、背、胸、腹及下肢。借助于生物反饋儀，練習(xí)更有成效。天天1次，每次20～30分鐘。除了在醫(yī)生指導(dǎo)下練習(xí)以外，還要在家中反復(fù)練習(xí)。要求病人能在實(shí)際生活中運(yùn)用自如，達(dá)到“呼之即來”，可隨意放松的嫻熟程度，如此即可迅速緩解出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)。

當(dāng)然支持性心理治療也有一定療效，對(duì)于部分廣泛性焦慮障礙患者，不需要使用抗焦慮藥，與醫(yī)生討論和再保證通常就足夠了。會(huì)談不必太久，使病人感到有醫(yī)生的專心留意以及他的題目得到理解和同情就行了。應(yīng)對(duì)任何焦慮的軀體癥狀予以清楚的解釋，如心心悸是對(duì)緊張性事件的一種夸大的正常反應(yīng)，而不是心臟病的體征。應(yīng)幫助病人處理有關(guān)的社會(huì)題目。不肯定的事情會(huì)增加焦慮，而一個(gè)清楚的治療計(jì)劃能幫助減輕焦慮。

各種治療起到相互促進(jìn)的作用。病情較輕者可僅采專心理治療，較重者可先予藥物治療控制癥狀，使患者能夠配合治療，再予以心理治療。

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