VEP及ERG聯(lián)合多焦視網(wǎng)膜電圖在癔癥排查中的應用

臨床上對于癔病性盲目的診斷主要依靠于病史的采集，很大程度上依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，輕易造成誤診，耽誤病情。

常規(guī)視覺電生理能夠較好的反映整個視覺系統(tǒng)的功能狀態(tài)，然而對微小病變不敏感，當黃斑區(qū)發(fā)生病變，或視網(wǎng)膜其他局部出現(xiàn)病灶時，常規(guī)VEP聯(lián)合ERG通?？梢詿o異常表現(xiàn)，若患者就診常規(guī)視覺電生理檢查正常，臨床輕易誤以為視覺功能無異常，視覺系統(tǒng)無器質(zhì)性改變，誤診為癔病，耽誤病情，延誤治療時機，給患者造成不必要的損失。

多焦點視網(wǎng)膜電圖是應用ｍ系列控制偽隨機剌激方法，同時分別刺激視網(wǎng)膜多個不同部位，把對應于各部位的波形分離提取出來，并將視網(wǎng)膜各部位的反應振幅構(gòu)成立體地形圖，從而可定量和直觀評價視網(wǎng)膜各部位功能。

mERG結(jié)合常規(guī)視覺電生理可以全面、正確、客觀地評定視覺功能，結(jié)合其他檢查結(jié)果及病史，可以對癔病性盲目進行診斷，降低誤診率。

以某醫(yī)院12例患者為例。他們就診初期均訴無任何誘因，5例視野呈向心性縮小，視力NLP～0.03，眼部其他常規(guī)檢查無異常，常規(guī)視覺電生理結(jié)合mERG檢查亦無異常表現(xiàn)，CT（或核磁）等其他檢查結(jié)果均無明顯改變。詢問病史，12例患者均有不同程度的精神因素。精神科檢查報告診斷為癔病。

得到患者及家屬的信任及配合后，采用暗示療法，服用安慰劑，輔以物理治療，2wk后患者視力均有緩解和進步，1mo后10例患者視力恢復正常，2例患者視力恢復至原水平，獲得較好治療效果，證實了診斷的正確性。

同時，臨床上應留意癔病性盲目與視神經(jīng)炎及皮質(zhì)盲的鑒別診斷，本組中5例由于患者有視野的改變初診為視神經(jīng)炎，而終極被排除。

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