脂肪肝患者應(yīng)合理控制體重

脂肪肝患者應(yīng)合理控制體重，脂肪肝分酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝，前者與飲酒有直接的關(guān)系;后者是脂肪、糖代謝異常。酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重。酒精在引起脂肪肝的同時(shí)，還可誘發(fā)肝纖維化，進(jìn)而引起肝硬化。非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低，出現(xiàn)較晚，因此極少發(fā)生肝癌。

酒精性脂肪肝關(guān)鍵是戒酒，非酒精性脂肪肝治療首先是有代謝綜合征的因素，主要是減肥、改變生活習(xí)慣(節(jié)食)、運(yùn)動(dòng)，通過這樣的方式是很有用的。藥物治療則排在第四位，其治療作用與減重相比，還是后者治療作用更大。雖然減體重作用大，但它往往是人們難以堅(jiān)持的。

肥胖是脂肪肝最常見的危險(xiǎn)因素，重度肥胖的(體重指數(shù)大于35kg/m2)病人中25%患有脂肪肝，而其中有42%可進(jìn)展為纖維化，而且肥胖可加重內(nèi)毒素對(duì)肝臟的損傷、降低胰島素敏感性而誘發(fā)胰島素抵抗。因此，減肥是防治肥胖性脂肪肝必不可少的手段。

節(jié)制飲食、增加運(yùn)動(dòng)和修正不良行為是減肥的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝進(jìn)展的重要措施。對(duì)于大多數(shù)病情較輕的肥胖性脂肪肝病人經(jīng)上述治療后，在體重減輕的同時(shí)，胰島素敏感性改善，血清轉(zhuǎn)氨酶下降，肝脂肪病變程度減輕。而中重度肥胖癥患者需根據(jù)其具體情況制定切實(shí)可行的減肥計(jì)劃，避免過度節(jié)食等減肥措施導(dǎo)致體重下降過快，其原因在于減肥雖可改善肝內(nèi)脂肪浸潤，但易引起體重反彈，且由于體內(nèi)脂肪分解過快，反而易誘發(fā)或加劇肝臟的炎癥浸潤或纖維化。

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