哮喘不重視當心多臟器功能衰竭

哮喘發(fā)作時，常伴有喘息,氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，如若不能及時救治，后果將不堪設想。而哮喘被世界醫(yī)學界公認為四大頑癥之一，那么如若對哮喘不重視，將會引發(fā)怎樣的病發(fā)癥呢?下面就一起來看哮喘易引發(fā)的并發(fā)癥吧。

急性并發(fā)癥

1、猝死

猝死是哮喘最嚴重的并發(fā)癥，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納為：

(1)特異性超敏反應:由于氣道處于高敏狀態(tài)，特異性或非特異性刺激，尤其是進行氣道反應性測定時，可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。

(2)閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素，不僅不能興奮β受體，而且還能起β受體阻滯作用，引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。

(3)致命的心律失常:可由嚴重缺氧，水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起，也可由藥物使用不當引起，如并發(fā)心力衰竭時應用洋地黃、支氣管舒張時應用β受體劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿，血濃度30mg/L時，可以誘發(fā)快速性心律失常。

(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作:往往來不及用藥而死亡，機制未明。

(5)錯誤應用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應用不當:麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停，有些鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用，如巴比妥類、氯丙嗪類。一旦出現(xiàn)猝死，應立即建立人工氣道，進行人工通氣，同時或相繼對心臟、大腦等重要臟器進行相應有效的處理。

2、下呼吸道和肺部感染

據(jù)統(tǒng)計，哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此，應努力提高哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，保持病室清潔，預防感冒，以減少感染;一旦有感染先兆，應根據(jù)細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

3、水電解質(zhì)和酸堿失衡

由于哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進行動脈血氣分析，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

4、氣胸和縱隔氣腫

由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

5、呼吸衰竭

嚴重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治療加困難。要消除和減少誘因，預防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。

6、多臟器功能不全和多臟器衰竭

由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因，積極改善各重要臟器的功能。

遠期并發(fā)癥

1、發(fā)育不良和胸廓畸形

兒童哮喘，常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如營養(yǎng)不足、低氧血癥、內(nèi)分泌紊亂等，有報告長期全身使用皮質(zhì)激素的患兒，有30%發(fā)育不良。

2、慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病

其發(fā)病與哮喘引起的長期或反復氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關。

以上介紹的都是哮喘病易引發(fā)的8大病發(fā)癥，所以，哮喘病患者一定要重視及及早做好預防工作。

（責任編輯：zxwq）