導(dǎo)
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對(duì)于胃穿孔,相信大家都不是很了解,只知曉胃穿孔多見于胃潰瘍患者,那么引發(fā)胃穿孔的原因有哪些呢,胃穿孔的癥狀表現(xiàn)在哪些方面呢,如何快速治療胃穿孔呢?
對(duì)于胃穿孔,相信大家都不是很了解,只知曉胃穿孔多見于胃潰瘍患者,那么引發(fā)胃穿孔的原因有哪些呢,胃穿孔的癥狀表現(xiàn)在哪些方面呢,如何快速治療胃穿孔呢?帶著這一系列的一問去了解何為胃穿孔吧。胃穿孔最多見于胃潰瘍,是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,是普通外科最常見的急腹癥之一,是胃部病變向深度發(fā)展,胃壁變薄,或加上胃腔內(nèi)壓力突然增加,可向腹腔穿破,食物、胃酸、十二指腸液、膽汁、胰液等具有化學(xué)性刺激的胃腸內(nèi)容物流入腹腔,導(dǎo)致劇烈腹痛,引起急性彌漫性腹膜炎。胃穿孔的癥狀:1.腹痛突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部,可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。2.休克癥狀穿孔初期,患者常有一定程度休克癥狀,病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹,病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。3.惡心、嘔吐約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐,并不劇烈,腸麻痹時(shí)嘔吐加重,同時(shí)有腹脹,便秘等癥狀。4.其他癥狀發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。胃穿孔的原因:胃穿孔主要是暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易誘發(fā)胃穿孔。胃穿孔治療不及時(shí)就可死亡。潰瘍病人進(jìn)食不能快,要細(xì)嚼慢咽,平時(shí)也不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品,如辣椒、胡椒、濃茶等要避免,同時(shí)戒煙、酒。 胃穿孔的治療:胃穿孔保守治療1、應(yīng)急方法由于情緒波動(dòng)或暴飲暴食之后,胃潰瘍患者很容易并發(fā)胃穿孔,一旦發(fā)生相關(guān)癥狀,應(yīng)立即考慮到胃穿孔的可能。在救護(hù)車到達(dá)之前,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):(1)不要捂著肚子亂打滾,應(yīng)朝左側(cè)臥于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè)。朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。(2)如果醫(yī)護(hù)人員無(wú)法及時(shí)到達(dá),但現(xiàn)場(chǎng)又有些簡(jiǎn)單醫(yī)療設(shè)備,病人可自行安插胃管。具體方法:將胃管插入鼻孔,至喉嚨處,邊哈氣邊用力吞咽,把胃管咽入胃中。然后用針筒抽出胃里的東西,這樣能減輕腹腔的感染程度,為病人贏得治療時(shí)間,記住此時(shí)病人也必須朝左側(cè)臥。胃穿孔保守治療2、治療方法(1)禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓:胃管的位置要確保在胃大彎遠(yuǎn)端,口徑要夠大(18F),減壓的裝置應(yīng)能定時(shí)調(diào)空。在12h內(nèi),每半小時(shí)吸引1次,隨著癥狀的改善。全身情況好轉(zhuǎn),改為每小時(shí)吸引1次。(2)輸液:靜脈補(bǔ)液以維持水、電解質(zhì)平衡。(3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化學(xué)性刺激外,還有繼發(fā)性細(xì)菌感染可能,主要是口腔和咽部細(xì)菌的污染,培養(yǎng)以鏈球菌居多,故應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膹V譜抗生素治療。(4)監(jiān)護(hù):對(duì)全身中毒癥狀嚴(yán)重的病人,應(yīng)送入ICU內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),密切觀察病情變化,凡觀察過程中出現(xiàn)病情加重、全身情況惡化時(shí),應(yīng)毫不猶豫地改行手術(shù)治療。
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