導(dǎo)
讀
肝性腦病行為改變:最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
大部分肝性腦病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多見)和門體分流手術(shù)引起,包括如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(tips),如果連輕微肝性腦病也計算在內(nèi),則肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達70%。肝性腦病其臨床表現(xiàn)因肝病的類型、肝細胞損害的程度、起病的急緩以及誘因的不同而有所差異。由于導(dǎo)致肝性腦病的基礎(chǔ)疾病不同,其臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜、多變,早期癥狀的變異性是本病的特點。但也有其共性的表現(xiàn):即反映為神經(jīng)精神癥狀及體征。既有原發(fā)肝臟基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn),又有其特有的臨床表現(xiàn),一般表現(xiàn)為性格、行為、智能改變和意識障礙。肝性腦病的臨床表現(xiàn)主要有下面的幾個特點:1、肝性腦病起病:可急可緩。急性肝性腦病起病急驟,前驅(qū)期極為短暫,可迅速進入昏迷,多在黃疸出現(xiàn)后發(fā)生昏迷,也有在黃疸出現(xiàn)前出現(xiàn)意識障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起,起初常不易發(fā)現(xiàn),易誤診和漏診。2、肝性腦病性格改變:常是本病最早出現(xiàn)的癥狀,主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁,而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。3、肝性腦病行為改變:最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。4、肝性腦病睡眠習慣改變:常表現(xiàn)為睡眠倒錯,也有人稱為近迫性昏迷(impendingcoma),此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關(guān),提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài),常預(yù)示肝性腦病即將來臨。5、肝臭的出現(xiàn):是由于肝功能衰竭,機體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
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