用藥不當傷胃黏膜可致胃潰瘍

導致胃潰瘍發(fā)生的因素很多，比如遺傳因素、化學因素、生活因素、精神因素、感染因素、藥物因素等，其中由于使用藥物不當導致的胃潰瘍也不少見，應該引起醫(yī)生、藥師及患者的注意。那么，臨床上都有哪些藥物可以引起胃潰瘍，應如何合理使用這些藥物呢？

紅霉素紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，主要對革蘭氏陽性菌具有抗菌性。臨床研究證明，該藥可以直接刺激胃黏膜，對胃黏膜產生損傷，使患者出現嘔吐、腹瀉、腹痛，嚴重時可以導致胃潰瘍發(fā)生。

阿司匹林是臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃黏膜缺血，胃酸分泌增多；同時前列腺素的前體花生四烯酸堆積有局部刺激作用，這將增加其對胃黏膜的損傷。大劑量及長期服用阿司匹林，可誘發(fā)胃潰瘍，甚至引起不易察覺的胃出血。

硫酸氫氯吡格雷又名波立維，適用于心肌梗死患者、缺血性卒中患者、外周動脈性疾病的患者和急性冠脈綜合征的患者。該藥與阿司匹林相比，胃潰瘍的發(fā)生率雖略低，但也可導致胃潰瘍、胃出血。

醋酸潑尼松又叫強的松，是糖皮質激素類藥物，具有調節(jié)糖、脂肪、蛋白質的生物合成和代謝作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。糖皮質激素類藥物能改變胃黏膜的厚度與成分，從而減弱胃黏膜的自身保護作用，使胃黏膜易受胃酸的侵蝕。同時，糖皮質激素類藥物能抑制胃黏膜細胞的更新，致使消化道發(fā)生急性潰瘍和導致潛在性的慢性潰瘍明顯惡化。

感冒藥感冒藥物種類很多，但是大多數都含有非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等成分，這些成分對胃有一定的刺激性，?？梢鹕细共刻弁础盒?、嘔吐，尤其是咖啡因與氨基比林的刺激性較大?？Х纫虺龑ξ葛つび兄苯哟碳ね?，還有促進胃酸分泌的作用，可使胃、十二指腸的炎癥及潰瘍加重。

抗腫瘤藥物在抗腫瘤藥物中，大多數藥物都會引起胃腸道反應，如惡心、嘔吐等，個別藥物如洛莫司汀、氟尿嘧啶、卡莫氟、去氧氟尿苷、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、伊達比星等，可直接刺激胃黏膜，導致潰瘍或出血。

磺酰脲類降糖藥這類藥物主要有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等，能興奮迷走神經，使胃酸分泌增多而引起胃黏膜損傷，導致胃潰瘍、胃出血、胃穿孔。

可引起胃潰瘍的中藥有祛風祛濕、止痛消炎、解毒等作用的中藥，一般對胃有刺激，可能會傷胃。惡心性祛痰藥，如桔梗、遠志等，口服后會刺激胃黏膜，引起輕度惡心，嚴重者可導致胃出血。

對于這些藥物，醫(yī)生在給患者處方、藥師在為患者配藥時，都應向其交待清楚副作用，提醒患者注意；患者在服用這些藥物期間，一旦出現胃部不適，應及時向醫(yī)生和藥師咨詢；如果癥狀嚴重，應立即停藥，并請醫(yī)生酌情處方其他替代藥物。

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