肝臟移植肝臟手術(shù)的適應(yīng)癥

肝臟移植是怎么回事呢，在我們生活中，想必大家對于肝臟移植還是有一定的了解的吧，那么大家知道肝臟移植能活多久嗎，肝臟移植手術(shù)是怎么樣的呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

肝移植是治療終末期肝病的一種外科治療方法，通過將一個健康的肝臟移植到病人的肝臟功能，使終末期肝病患者的肝功能。

手術(shù)介紹

按照供肝種植部位不同，可分為原位肝移植術(shù)和異位肝移植術(shù)。原位肝移植按照供肝的靜脈與受體下腔靜脈的吻合方式不同，可分為經(jīng)典肝移植和背馱式肝移植。為解決供肝短缺和兒童肝移植的問題，又相繼出現(xiàn)了活體部分肝移植、減體積肝移植、劈裂式(劈離式)肝移植、多米諾骨牌式肝移植等。

此外，還有輔助性肝移植、肝臟與心臟、腎臟等其他器官聯(lián)合移植等。目前全球開展最多的是同種異體原位肝移植術(shù)，即通常意義上的肝移植。簡言之，就是切除患者病肝后，按照人體正常的解剖結(jié)構(gòu)將供體肝臟植入受體(患者)原來肝臟所處的部位。

自1963以來，現(xiàn)代肝移植之父，美國醫(yī)生Starzl實施世界上第一例人體原位肝移植，經(jīng)過40多年的蓬勃發(fā)展，肝移植已在世界進入成熟期。到目前為止，世界上已經(jīng)積累了10萬多例肝移植手術(shù)，其例前進的年增長率。

目前肝移植術(shù)后一年存活率>90%，5年存活率在70～85%，也就是說大部分患者均能長期健康的存活，最長的一名患者移植術(shù)后已存活36年，并育有1子。

與國外相比，我國的肝移植起步較晚。1977年我國開展了人體肝移植的嘗試，從此揭開了我國臨床肝移植的序幕。隨著經(jīng)驗的積累，尤其是近10年的飛速發(fā)展，我國的肝移植已躋身于國際先進行列。

截止2011年10月，全國累計施行肝移植手術(shù)約20900例，術(shù)后療效已接近國際先進水平。全國有80家醫(yī)院開展肝移植，其中規(guī)模較大的有20余家。

手術(shù)適應(yīng)癥

以上，我們可以了解到國內(nèi)外肝移植的情況，那么，到底需要做什么才能進行肝移植??原則上，當(dāng)各種急性或慢性肝病與其他手術(shù)方法治療，有望在短期內(nèi)(6-12個月)來避免死亡是肝移植的適應(yīng)證。

起初肝移植僅是一個挽救生命的過程，而現(xiàn)在，隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展、新型免疫抑制劑的應(yīng)用和臨床經(jīng)驗的不斷積累，肝移植圍手術(shù)期并發(fā)癥和死亡率顯著下降，術(shù)后存活率和存活時間不斷提高。因此，肝臟病變所產(chǎn)生的癥狀導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降時，也成為肝移植的主要適應(yīng)癥之一。

近年來原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大，迄今為止，據(jù)不完全統(tǒng)計肝移植已被成功用于60多種肝臟疾病的治療，依據(jù)疾病的性質(zhì)，可概括分為：終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。

隨著肝移植經(jīng)驗的增加，移植的禁忌證也在不斷地減少。許多原先認為的絕對禁忌證現(xiàn)在變成了相對禁忌證，而許多相對禁忌證，現(xiàn)在反而成了適應(yīng)證。

術(shù)后隨訪

手術(shù)隨訪頻率

患者在移植術(shù)后的前半年，每月隨訪1次。術(shù)后3～6個月，患者需要服用大劑量的免疫抑制劑和激素，這時往往抵抗力較低，容易發(fā)生感染等;另一方面，在這個時期，患者機體對移植進入體內(nèi)的肝臟的免疫反應(yīng)最強，易發(fā)生急性排斥。

術(shù)后3～6個月是影響移植肝臟長期存活和患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵時刻。移植術(shù)后后半年，每2月隨訪1次。移植術(shù)后第二年，每3月隨訪1次;移植術(shù)后第三年，每年隨訪1～2次。

手術(shù)隨訪的檢查項目

隨訪進行檢查的主要項目有：血常規(guī)、肝功能、FK506、雷帕霉素或者環(huán)孢素血濃度等。

當(dāng)然，一旦感覺有異常，不要心存僥幸，應(yīng)立即到醫(yī)院看醫(yī)生，必要時復(fù)查胸片、肝臟B超、電解質(zhì)、血脂、凝血功能等。肝癌肝移植患者還需嚴(yán)密監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況，隨訪各項腫瘤指標(biāo)來及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，如定期作胸腹部CT、B超、檢查血清甲胎蛋白(AFP)等。

另外，有些肝癌患者需在移植術(shù)后需定期作全身化療和其他輔助治療來預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，進一步殺滅身體中可能存留的癌細胞。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于肝臟移植都是有了一個比較全面的了解了吧，肝臟移植在我們生活中還是比較多見的哦，希望上面的文章能夠幫助到大家哦，祝患者早日康復(fù)哦。

（責(zé)任編輯：zxwq）