冠心病介入治療得了冠心病怎么治療

冠心病是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使其管腔發(fā)生狹窄、血栓形成或管腔閉塞等，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。

冠心病是怎么得的有哪些危險(xiǎn)因素

冠心病多見于50歲以上中老年患者，是危害中老年人健康的常見病、多發(fā)病，近年來，流行病學(xué)資料提示，國際范圍內(nèi)，冠心病發(fā)病有年輕化的趨勢，20多歲的年輕人也時(shí)有發(fā)病。目前，冠心病的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，因此，客觀地講，我們還不能從根本上消除或是逆轉(zhuǎn)冠心病，只能是通過對多個(gè)冠心病危險(xiǎn)因素的控制，來預(yù)防或延緩疾病進(jìn)展、減輕疾病癥狀和改善預(yù)后。從的看來，冠心病常見的危險(xiǎn)因素包括高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動、基因變異、家族遺傳史等等，還有一些危險(xiǎn)因素目前尚未能被很好地認(rèn)識，如環(huán)境污染、慢性牙周病、呼吸睡眠障礙等也可能會加重或是誘發(fā)冠心病，但是具體到某個(gè)冠心病患者，常常是多個(gè)危險(xiǎn)因素共同作用的后果，往往很難斷定就是某一個(gè)或某幾個(gè)危險(xiǎn)因素造成了某個(gè)體的發(fā)病。

冠心病有哪些表現(xiàn)

冠心病的臨床表現(xiàn)和預(yù)后多與病變血管狹窄的部位、程度、病程長短、發(fā)病急緩和累及的血管支數(shù)有著密切的關(guān)系，在臨床上，冠心病主要有以下幾種表現(xiàn)形式。

心絞痛

心絞痛的發(fā)生有兩種主要情形：一是冠脈血管在固定狹窄的基礎(chǔ)上，心肌耗氧增加(患者進(jìn)行體力勞動或/和面臨精神緊張或激動等情況下)，導(dǎo)致狹窄血管供血區(qū)域的心肌供血相對不足;二是在心肌耗氧狀態(tài)相對穩(wěn)定的情形下(患者無明顯運(yùn)動負(fù)荷或/和精神負(fù)荷的變化)，冠脈血管發(fā)生短暫的痙攣或是血栓形成或是延展，導(dǎo)致病變血管供血區(qū)域的心肌絕對供血不足。這兩種情形均可導(dǎo)致病變血管供血區(qū)域心肌發(fā)生一過性短暫的供血不足和缺血，患者表現(xiàn)為一過性的發(fā)作性胸部緊縮感、重物壓迫感、胸痛、胸悶等缺血癥狀，相當(dāng)一部分患者，在心肌缺血時(shí)可以表現(xiàn)不典型，而出現(xiàn)無明顯原因的一過性頭痛、牙痛、腹痛等疼痛癥狀，或是出汗、乏力、惡心、嘔吐，甚至?xí)灥沟劝Y狀，我們稱其為不典型的心絞痛癥狀，值得一提的是，無論心絞痛癥狀是否典型，其臨床意義是相同的，通常，不典型的心絞痛癥狀往往不被人們關(guān)注和重視，容易造成臨床的漏診或誤診。心絞痛的心肌缺血多會在5-10分鐘內(nèi)自行恢復(fù)或在藥物干預(yù)后恢復(fù)，因此，其發(fā)作時(shí)間一般不超過15~30分鐘。心肌耐受缺血、缺氧的時(shí)間一般不超過30分鐘，心肌若是連續(xù)發(fā)生30分鐘以上的缺血缺氧，則會發(fā)生心肌的壞死，即心肌梗死。

由于心絞痛一般不伴有心肌的壞死，因此，除非發(fā)作非常頻繁，一般也不會影響心臟的功能。但是，兩個(gè)月內(nèi)新發(fā)生的心絞痛、原有心絞痛癥狀的頻發(fā)和加重均預(yù)示病情的加重，在短時(shí)間內(nèi)有較高的疾病惡化風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該盡早就診。

急性心肌梗死

這是由于為心臟供血的冠狀動脈的一支血管(極少數(shù)情況為兩支或更多血管)或其分支發(fā)生了嚴(yán)重狹窄或是閉塞，導(dǎo)致其供血區(qū)域心肌持續(xù)性缺血，當(dāng)心肌缺血狀況持續(xù)超過15~30分鐘時(shí)，心肌便會逐漸發(fā)生壞死性改變，即心肌梗死，一般心臟血管連續(xù)閉塞12-24小時(shí)后，該血管供血區(qū)域的心肌便會發(fā)生完全的壞死，壞死的心肌如同旱死的莊稼，是不可逆的，大面積的心肌壞死或者是關(guān)鍵部位的心肌發(fā)生了壞死性改變，是造成心肌梗死患者預(yù)后不良的關(guān)鍵因素。急性心肌梗死的患者約有20%死于到達(dá)醫(yī)院之前，若是到達(dá)醫(yī)院后仍然沒有接受恰當(dāng)?shù)闹委?，住院死亡率仍高達(dá)30%!爭分奪秒地盡早開通閉塞的病變血管是改善心肌梗死患者預(yù)后的主要手段，在6-12小時(shí)內(nèi)，閉塞血管開通越早，患者預(yù)后也就越好。切記，心肌梗死發(fā)病12-24小時(shí)以內(nèi)這段時(shí)間，是醫(yī)務(wù)人員最有作為的時(shí)間!

猝死

這是因?yàn)橥话l(fā)嚴(yán)重心肌缺血導(dǎo)致的大面積或者是關(guān)鍵部位心肌缺血、壞死造成的嚴(yán)重的心臟功能障礙，患者沒有得到及時(shí)的醫(yī)療救助，甚至沒有時(shí)間進(jìn)行確診就死亡了。

心力衰竭

這是由于患者發(fā)生了大面積廣泛心肌梗死(一次或者是多次)或者長時(shí)間嚴(yán)重心肌缺血導(dǎo)致的有效的工作心肌數(shù)目減少或/和狀態(tài)不佳，引發(fā)了心功能不全。這些患者往往以心力衰竭為求醫(yī)的首發(fā)癥狀。

心律失常

這多是由于心肌缺血或者是壞死影響了心臟產(chǎn)生自主節(jié)律的組織或/和激動傳導(dǎo)組織，造成心臟節(jié)律不正常和/或傳導(dǎo)不正常，對預(yù)后的影響大小不一，可終生不處理，也可以瞬間致命。

得了冠心病怎么治療

如前所述，目前醫(yī)學(xué)界尚沒有冠心病的根治性治療手段，所有治療手段都只能是減輕癥狀、改善預(yù)后。除了藥物治療手段之外，適時(shí)采用介入治療(應(yīng)用機(jī)械方法開通狹窄或是閉塞的冠脈血管)或是外科搭橋治療(應(yīng)用自身血管繞過病變血管節(jié)段，實(shí)現(xiàn)缺血區(qū)域心肌血供)是兩項(xiàng)重要的治療手段，醫(yī)學(xué)上稱之為再血管化治療。值得一提的是，冠心病是一種生活方式病，及時(shí)糾治不良生活方式是冠心病治療的重要環(huán)節(jié)之一，上述冠心病危險(xiǎn)因素中，有相當(dāng)一部分是可以通過藥物治療或是健康教育糾治的，如高血壓、糖尿病、高脂血癥可在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，采用藥物治療控制，而減肥、戒煙、限酒、運(yùn)動等可以通過健康教育等活動而得以實(shí)現(xiàn)，當(dāng)然，如家族史、基因變異、高齡等因素目前尚沒有辦法改變，對于有這些危險(xiǎn)因素的個(gè)體只有通過更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳罘绞健⒓皶r(shí)糾治并存的危險(xiǎn)因素和定期的有針對性的健康體檢和篩查來預(yù)防和早期識別冠心病。