青霉素是應(yīng)用非常廣泛的藥品，它對(duì)很多的疾病都有一定的治療效果，但是由于青霉素本身具有一定的毒性，因此有相當(dāng)一部分人會(huì)因?yàn)轶w質(zhì)原因?qū)е逻^(guò)敏。那么你知道青霉素過(guò)敏的原因有哪些嗎，青霉素過(guò)敏癥狀表現(xiàn)是什么呢，青霉素過(guò)敏應(yīng)該怎樣處理呢，下面我們就一起來(lái)看看吧。
青霉素的抗菌作用是，低濃度時(shí)抑菌，高濃度時(shí)殺菌。鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽(yáng)性球菌效果較好，對(duì)敏感的萄萄球菌也有作用，對(duì)腦膜炎雙球菌，淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌，以及白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等革蘭氏染色陽(yáng)性桿菌和螺旋體也有作用。
在臨床上，青霉素對(duì)于治療肺炎、扁桃體炎、中耳炎、蜂窩組織炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎、肺炎球菌腦膜炎、梅毒、回歸熱、淋病、炭疽、破傷風(fēng)等疾病都有較好的療效。青霉素不論何種給藥途徑均能被吸收。
青霉素一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收。可溶性結(jié)晶青霉素鹽類(lèi)的水溶液吸收很快，血濃度在15～30分鐘內(nèi)即可達(dá)最高峰，而普魯卡因青霉素、油劑青霉素的吸收則較慢。青霉素在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。注射水劑者，在一小時(shí)內(nèi)血漿中青霉素的濃度下降一半。
皮膚、粘膜等處也很容易吸收，而且比注射更易引起過(guò)敏，所以對(duì)此給藥途徑更要注意預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。采用皮膚試驗(yàn)使過(guò)敏發(fā)生率大大降低，但往往因?yàn)槠つw試驗(yàn)用量不準(zhǔn)確而致過(guò)大，或病人本身的特殊敏感，有時(shí)也可因作皮膚試驗(yàn)時(shí)而發(fā)生過(guò)敏，故臨床上主要為過(guò)敏反應(yīng)。
1、速發(fā)型反應(yīng)
過(guò)敏性休克，是青霉素過(guò)敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見(jiàn)的反應(yīng)，可發(fā)生于使用青霉素的整個(gè)過(guò)程中，多見(jiàn)于20-40歲的成年人，女性多于男性，老人及兒童少見(jiàn)，嬰兒罕見(jiàn)。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過(guò)敏性休克，反應(yīng)的發(fā)生與劑量無(wú)關(guān)。過(guò)敏性休克發(fā)生一般極為迅速，大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，甚至在注射針頭尚未拔出時(shí)就會(huì)發(fā)生。少數(shù)病例可于給藥后數(shù)小時(shí)或連續(xù)給藥過(guò)程中出現(xiàn)，一般臨床表現(xiàn)可分為以下幾部分。
(1)呼吸道阻塞癥狀
胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。
(2)循環(huán)衰竭癥狀
面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
意識(shí)喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個(gè)別患者可產(chǎn)生失語(yǔ)、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥。
(4)皮膚過(guò)敏反應(yīng)
如瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。
(5)消化道癥狀
腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。
2、延緩型反應(yīng)
注射青霉素后數(shù)小時(shí)或兩三天后才出現(xiàn)癥狀。偶有數(shù)日后過(guò)敏性休克者，少見(jiàn)。
(1)皮疹、皮癢、發(fā)熱同時(shí)或單獨(dú)存在
皮疹、皮癢、發(fā)熱，三者可同時(shí)或單獨(dú)存在，以皮疹最為常見(jiàn)，且形態(tài)多樣，嚴(yán)重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命。氨芐引起的皮疹較多見(jiàn)。
(2)接觸性皮炎
發(fā)生于常與青霉素接觸者，或局部應(yīng)用青霉素時(shí)，發(fā)生率低。病變?yōu)闈裾睢⑹n麻疹等，偶可發(fā)展為剝脫性皮炎。
(3)表皮癬菌群癥樣反應(yīng)
應(yīng)用青霉素后，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現(xiàn)汗皰樣或類(lèi)似表皮癬菌癥的紅斑和皰疹，臨床罕見(jiàn)，機(jī)理不詳。
3、血清病型反應(yīng)
大多數(shù)發(fā)生于初次使用青霉素的病人，臨床表現(xiàn)與普通血清病相似，嚴(yán)重者可發(fā)生血管性水腫，有時(shí)可因咽管阻塞引起暫時(shí)性耳聾。腦水腫時(shí)，可致嚴(yán)重的中樞癥狀甚至昏迷。
4、其他過(guò)敏反應(yīng)
青霉素尚可引起出血、過(guò)敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見(jiàn)。
處理方法
1、腎上腺素應(yīng)用
立即停止使用青霉素，將患者放入水平臥位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注腎上腺素0.5-1mg，5-10min后根據(jù)病情、患者年齡等重復(fù)使用腎上腺素0.3-1mg，用0.9%生理鹽水稀釋10倍后靜注。
2、突擊量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用
首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴;或用琥珀酸氫化考的松100-600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀釋后靜注，然后靜滴。
3、血管活性藥物的應(yīng)用
在使用腎上腺素、激素后患者血壓仍不回升時(shí)，可應(yīng)用阿拉明20-100mg加入生理鹽水250-500ml中靜滴，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速，以維持到正常血壓水平。
4、心肺腦復(fù)蘇
對(duì)心臟驟停、呼吸抵制的患者，按心肺腦復(fù)蘇程序處理。
5、其他
酌情應(yīng)用抗過(guò)敏藥用，保持呼吸道暢通，必要時(shí)做氣管插管進(jìn)行人工呼吸。
結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于青霉素過(guò)敏的相關(guān)內(nèi)容了，青霉素在醫(yī)療中是應(yīng)用非常廣泛的抗菌藥物，但是很多人會(huì)因?yàn)楦鞣N原也導(dǎo)致過(guò)敏，這就需要患者在接受青霉素治療之前一定要做皮試，而醫(yī)護(hù)人員也需要根據(jù)皮試的結(jié)果才能判斷患者能否使用青霉素。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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