去甲腎上腺素的作用去甲腎上腺素藥理機(jī)制

什么是甲腎上腺素呢，在我們生活中想必大家對(duì)于甲腎上腺素還是有一定的了解的吧，那么大家知道去甲腎上腺素的作用是什么嗎，去甲腎上腺素消化是怎么回事呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

去甲腎上腺素原名“腎上腺素”，學(xué)名1-(3,4-二羥苯基)-2-氨基醇是N-甲基的物質(zhì)形成后刪除了腎上腺素的化學(xué)結(jié)構(gòu)也屬于兒茶酚胺。

它既是一種神經(jīng)遞質(zhì)，主要由交感節(jié)后神經(jīng)元和腦內(nèi)腎上腺素能神經(jīng)末梢合成和分泌，是后者釋放的主要遞質(zhì)，也是一種激素，由腎上腺髓質(zhì)合成和分泌，但含量較少。循環(huán)血液中的去甲腎上腺素主要來(lái)自腎上腺髓質(zhì)。

用法用量靜滴

臨用前稀釋，每分鐘滴入4～10μg(WYF假如60kG，分鐘6UG，就是0.1μg/kg.min)范圍可以理解為0.1~0.2μg/kg.min)，根據(jù)病情調(diào)整用量?？捎?～2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。

如果結(jié)果是不好的，應(yīng)該由其他升壓藥取代。對(duì)于關(guān)鍵的情況下，可用1~2mg稀釋到10~20ml，緩慢推入靜脈，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，當(dāng)血壓上升，然后滴方法保持。

口服

治上消化道出血，每次服注射液1～3ml(1～3mg)，1日3次，加入適量冷鹽水服下。

注意事項(xiàng)

(1)搶救時(shí)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，須注意。

(2)高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。

(3)本品為淡顏色梯度，應(yīng)避光貯存，如注射或棕色沉淀，不可重復(fù)使用。

(4)不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效;在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物(如谷氨酸鈉、乳酸鈉等)相遇，則變紫色，并降低升壓作用。

(5)濃度高時(shí)，滴注以前應(yīng)對(duì)受壓部位(如臀部)采取措施，減輕壓迫(如墊棉墊)。

(6)用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。

(7)其他參見腎上腺素。

藥理機(jī)制

本品是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，對(duì)β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾無(wú)作用。通過(guò)α受體的激動(dòng)作用，可引起小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮，血管收縮的程度與血管上的α受體有關(guān)，皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎血管，對(duì)冠狀動(dòng)脈作用不明顯，這可能與心臟代謝產(chǎn)物增加，擴(kuò)張冠脈對(duì)抗了本品的作用有關(guān)。通過(guò)β1受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心率上升，但作用強(qiáng)度遠(yuǎn)比腎上腺素弱。

α受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、黏膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@，其次為腦、肝、腸系膜、骨骼肌等，繼心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物腺苷增多，腺苷能促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。

α受體激動(dòng)的心臟方面表現(xiàn)主要是心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排血量增高;整體情況下由于升壓過(guò)高，可引起反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，心收縮率減弱，應(yīng)用阿托品可防止這種心率減慢。

由于血管強(qiáng)烈收縮，使外周阻力增高，故心輸出量不變或下降。大劑量也能引起心率失常，但較少見。血壓：外周血管收縮和心肌收縮力增加引起供血量增加，使收縮壓及舒張壓都升高，脈壓略加大。

其他：對(duì)其他平滑肌作用較弱，但可使孕婦子宮收縮頻率增加，對(duì)機(jī)體代謝的影響也較弱，只有在大劑量時(shí)才出現(xiàn)血糖增高。由于很難通過(guò)血腦屏障，幾無(wú)中樞作用。逾量或持久使用，可使毛細(xì)血管收縮，體液外漏而致血溶量減少。

藥動(dòng)學(xué)

口服后在胃腸道內(nèi)全部被破壞，皮下注射后吸收差，且易發(fā)生局部組織壞死;臨床上一般采用靜脈滴注。靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用時(shí)效維持1～2分鐘。

主要在肝內(nèi)代謝，一部分在各組織內(nèi)，依靠?jī)翰璺友跷患谆D(zhuǎn)換酶(COMT)和單胺氧化酶作用,轉(zhuǎn)為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物。經(jīng)腎排泄，極大部分為代謝產(chǎn)物，僅微量以原形排泄。

臨床應(yīng)用

用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓;對(duì)血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血溶量的輔助治療，以使血壓回升暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注;直到補(bǔ)足血溶量治療發(fā)揮作用;也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳聚停復(fù)蘇后血壓維持。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于去甲腎上腺素的作用也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，去甲腎上腺素在我們生活中的使用還是比較多的哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝大家有一個(gè)健康的身體哦。

（責(zé)任編輯：zxwq）