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深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成的主要原因

發(fā)布時間: 2016-04-08 08:53:31      來源:三九養(yǎng)生堂

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什么是深靜脈血栓呢,在我們生活中血栓是比較常見的一種疾病情況了,那么大家知道深靜脈血栓形成是怎么樣的嗎,深靜脈血栓形成原因是什么呢,深靜脈血栓的治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來

什么是深靜脈血栓呢,在我們生活中血栓是比較常見的一種疾病情況了,那么大家知道深靜脈血栓形成是怎么樣的嗎,深靜脈血栓形成原因是什么呢,深靜脈血栓的治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

深靜脈血栓是深靜脈血栓形成的異常,屬于下肢靜脈回流性疾病。大部分的血栓形成發(fā)生在制動狀態(tài)(特別是在骨科)。致病因素有緩慢流動、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三個因素。

血栓形成后,除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外,大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干,若不能及時診斷和處理,多數(shù)會演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥,長時間影響患者的生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞,造成極為嚴(yán)重的后果。

主要影響

有的骨科病人手術(shù)做得很成功,但是術(shù)后幾天一下床,竟突然死亡。原來,患者在骨科術(shù)后發(fā)生了深靜脈血栓,因血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞而殞命。一旦發(fā)生,無特效治療。

所謂的下肢深靜脈血栓,英文名字是DVT(深靜脈血栓形成深靜脈管腔),是由于各種原因形成血凝塊。深靜脈血栓形成和后遺癥屬于血管外科的范圍。

形成原因

在臨床上,只有10%~17%的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹,局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發(fā)展最嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞,死亡率高達9%~50%,絕大多數(shù)死亡病例是在幾分鐘到幾小時內(nèi)死亡的。

有癥狀和體征的DVT多見于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長期臥床的病人。對付DVT重在預(yù)防。應(yīng)對所有下肢大型手術(shù)病人進行一級預(yù)防.對急性下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括:避免術(shù)后在小腿下墊枕,影響小腿深靜脈回流;鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動,并囑其多作深呼吸及咳嗽動作;讓病人盡早下床活動,必要時穿著醫(yī)用彈力襪。對術(shù)后的年老或心臟病患者要更加重視。

病因和病理

常見病因主要有以下幾點

1.長期制動

由于某種原因需長期制動、臥床者,如股骨頸骨折長期制動、大手術(shù)需較長時間臥床體息等。

2.血液粘滯度增高

大手術(shù)后,血粘度增高,若患者肥胖,血黏度越高,則更容易發(fā)生深靜脈血栓形成。如果手術(shù)中的髂靜脈損傷,發(fā)生率很高。

3.解剖因素

右髂總動脈和左骼內(nèi)動脈都在左,髂總靜脈前面跨過,左髂總靜脈有兩處受壓,嚴(yán)重時可形成束帶。使管腔縮窄2/3以上,影響靜脈回流。一旦有上述兩種原因,容易形成血栓。

4.髂總靜脈或髂股靜脈腔外受壓

臨床表現(xiàn)

下肢深靜脈血栓形成表現(xiàn)及癥狀

所謂下肢深靜脈血栓形成,英文名為DVT(deepvenousthrombosis),是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)往往是單側(cè)下肢(左下肢多見)出現(xiàn)腫脹、疼痛。

但是血栓形成早期可以沒有明顯癥狀,這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一

診斷方法

下肢深靜脈血栓的早期診斷及重要性

下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT,在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關(guān)于DVT的知識。

過去由于信息的閉塞和醫(yī)療界的一些錯誤認識,下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個醫(yī)療機構(gòu)對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異,造成治療方案的不同。

首先是在發(fā)病時間的判斷上。由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán),早期的血栓形成并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度,堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠端開口的時候,才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。

所以說,一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例,往往發(fā)病時間已經(jīng)超過數(shù)天。

發(fā)病時間的判斷對治療方案的指導(dǎo)意義

靜脈血栓就像水泥,及早可以沖洗掉,但是一旦結(jié)成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當(dāng),但是靜脈血栓在形成數(shù)十小時之后就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。

手術(shù)取栓也很不適合,由于機化的血栓緊粘在靜脈管壁上,強行取栓會導(dǎo)致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此,早期診斷非常重要。

如何早期診斷下肢深靜脈血栓

雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的癥狀,但是對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來說,還是可以通過仔細的體檢發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。比如,擠壓小腿肚子時深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成(醫(yī)學(xué)上稱為Homan征)。

這是因為靜脈血栓形成時周圍組織無菌性炎癥的緣故,同樣道理,大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當(dāng)然,一旦有懷疑深靜脈血栓,就盡早檢測血液D2聚體,B超探測深靜脈以明確診斷。這樣,大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。

結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于深靜脈血栓形成也是有了一個比較全面的了解了吧,深靜脈血栓在我們生活中還是比較多見的,我們要養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣,疾病要及時的治療哦。

(責(zé)任編輯:zxwq)

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