支原體感染癥狀支原體感染有哪些癥狀

病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間，不侵入肺實(shí)質(zhì)，通過細(xì)胞膜上的神經(jīng)氨酸受體位點(diǎn)，吸附于宿主呼吸道上皮細(xì)胞表面，抑制纖毛活動并破壞上皮細(xì)胞。合并癥亦少，生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病，成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時感染，成人男性的感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宮頸，新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。

檢查

1.血常規(guī)

周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆?，以中性粒細(xì)胞為主。

2.X線檢查

支原體肺炎胸片無特異性，多為單側(cè)下葉浸潤，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。

3.病原學(xué)檢查

痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)查肺炎支原體。

4.血清學(xué)檢查

血清病原抗體效價>1：32、鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1：40為陽性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價值。

起病后2周，約2/3病人冷凝集試驗陽性，滴定效價大于1：32，特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r，有診斷價值。約半數(shù)病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進(jìn)一步證實(shí)有賴于血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯(lián)免疫吸附試驗最敏感，免疫熒光法特異性強(qiáng)，間接血凝法較實(shí)用)?？乖瓩z測可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進(jìn)，以提高敏感性和特異性。

5.PCR技術(shù)

普通PCR技術(shù)檢測肺炎衣原體特異性DNA，具有快速、簡便、特異的優(yōu)點(diǎn)，敏感性高于細(xì)胞分離技術(shù)，用套式PCR(nPCR)檢測可顯著提高其敏感性。

診斷

臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線表現(xiàn)和化驗室檢查如冷凝集試驗等有助診斷。

鑒別診斷

本病輕型須與病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎相鑒別。病原體分離陽性和血清學(xué)試驗對鑒別診斷很有幫助。周圍血嗜酸粒細(xì)胞正常，這與嗜酸粒細(xì)胞增多性肺浸潤亦有所鑒別。

治療

早期使用適當(dāng)抗菌藥物可減輕癥狀及縮短病程。本病有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。療程一般2～3周。因肺炎支原體無細(xì)胞壁，青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物無效。對劇烈嗆咳者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。若繼發(fā)細(xì)菌感染，可根據(jù)痰病原學(xué)檢查，選用針對性的抗菌藥物治療。