氨茶堿是一種在臨床上非常常用的藥物，但是如果不小心，也會(huì)造成氨茶堿中毒，因此在使用氨茶堿的時(shí)候一定要當(dāng)心劑量。那么你知道引起氨茶堿中毒的原因還有那些嗎，氨茶堿中毒有什么癥狀呢，氨茶堿中毒后有哪些治療方法和急救手段呢，下面我們就一起來(lái)了解一下吧。
氨茶堿多見(jiàn)于一次服用劑量過(guò)大或短期頻繁用藥而中毒。其中毒除與劑量有關(guān)外，還與給藥速度有明顯關(guān)系，特別在靜脈注射過(guò)快時(shí)尤易發(fā)生?？诜鬃韵牢眨?小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，毒性作用與注射用藥用相同。一般中毒劑量是17mg～28mg/kg，致死量尚不清楚。腎上腺素、麻黃堿可增加氨茶堿的毒性作用。
臨床診斷
一、氨茶堿用藥
有氨茶堿的用藥史。
二、中毒的臨床表現(xiàn)
1.口服中毒
首先為惡心嘔吐，上腹灼痛，甚則嘔吐咖啡色物，便血等消化道癥狀并出現(xiàn)失眠、頭痛、耳鳴、躁動(dòng)不安，重者出現(xiàn)譫妄、肌肉纖維顫動(dòng)、抽搐、持續(xù)性驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。以后表現(xiàn)為呼吸衰竭、血壓下降、心律失常等，也可出現(xiàn)蛋白尿、發(fā)熱等。
2.注射中毒者
首先出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，如心律失常、血壓下降乃至休克;中毒死亡的主要原因?yàn)槿沓掷m(xù)驚厥，呼吸循環(huán)衰竭，心室顫動(dòng)。
治療
一、西醫(yī)治療
(一)治療原則
停藥，清除殘留藥物，對(duì)癥治療。
(二)治療措施
1.口服中毒者立即催吐，常規(guī)洗胃，4小時(shí)后應(yīng)行高位結(jié)腸灌洗，同時(shí)灌服瀉劑，利尿輸液促進(jìn)毒物排泄。
2.用新斯的明0.5mg～1mg，肌肉注射，20～30分鐘1次。
3.根據(jù)臨床表現(xiàn)按常規(guī)治療，如血壓下降、休克應(yīng)輸液、升壓抗休克和維持水電解質(zhì)平衡，如有驚厥可靜脈注射安定5mg～10mg控制癥狀，必要時(shí)人工冬眠。有呼吸衰竭時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣，有腦水腫應(yīng)用脫水劑。治療時(shí)注意忌用麻黃堿、咖啡因、尼可剎米、腎上腺素及麻醉劑(嗎啡、度冷丁等)，以防加重氨茶堿的毒性。
二、中醫(yī)治療
(一)分型治療
1.陽(yáng)虛欲脫
面色蒼白，四肢厥冷，大汗出，舌淡苔白，脈微欲絕。
中成藥
參附注射液加5%～10%葡萄糖溶液靜脈滴注。
2.氣陰兩虛
面色潮紅，氣短懶言，自汗，盜汗，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
中成藥
生脈注射液或參麥注射液加5%～10%葡萄糖溶液靜脈滴注。
應(yīng)急措施
1.口服中毒在4小時(shí)內(nèi)可用甘草、銀花各60g，煎水洗胃。
2.合并急性上消化道出血者，用紫地合劑或紫地寧血散。
3.合并心律失常可用麗參注射液或生脈注射液加50%葡萄糖溶液靜脈注射。
1、出現(xiàn)茶堿中毒癥狀后，首先要停藥，給予對(duì)癥處理和支持療法。糾正低血鉀，以穩(wěn)定病人心血管和神經(jīng)系統(tǒng)功能。內(nèi)服活性炭可減少藥物吸收，加快茶堿的清除。如中毒癥狀嚴(yán)重，對(duì)癥治療又無(wú)效時(shí)，要采用血液透析療法，迅速降低血濃度。
2、靜推安定可以鎮(zhèn)靜止痙，可用速尿利尿減輕心臟負(fù)荷，護(hù)肝用能量合劑。
小兒使用氨茶堿的注意事項(xiàng)
一、注意身體狀況
需注意的是因?yàn)樾荷眢w各部器官發(fā)育未全，對(duì)藥物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶堿的治療量和中毒量很接近，如果用量稍有不當(dāng)，就會(huì)造成中毒，甚至危及生命。因?yàn)樾汉粑榔交“l(fā)育不完善，對(duì)氨茶堿的解痙作用不敏感，對(duì)于小于4月齡的嬰兒臨床還是不用或慎用為佳。因此對(duì)特異體質(zhì)或嬰兒應(yīng)盡可能避免使用。
二、注意體重
在制定茶堿劑量時(shí)必須去脂肪體重計(jì)算，因茶堿不分布脂肪組織，肥胖小兒要按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，以免用藥過(guò)量。故使用氨茶堿劑量特別要小心計(jì)算。
在兒童重癥哮喘中的用法
已經(jīng)合理應(yīng)用了β2受體激動(dòng)劑及激素，但哮喘仍不能有效控制者可使用氨茶堿，對(duì)于未用過(guò)茶堿類(lèi)藥者:負(fù)荷量4～6mg/kg，濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，靜滴時(shí)間不短于20分鐘，如病史問(wèn)不清，則以2.5-3.0mg/kg作為負(fù)荷量，然后以0.6-0.8mg/kg.h持續(xù)靜滴，一般持續(xù)靜滴3小時(shí),爭(zhēng)取24小時(shí)停用,如入院時(shí)已用過(guò)氨茶堿者則不用負(fù)荷量,小于6個(gè)月者維持量為0.5mg/kg.h,因此如病情確需用氨茶堿時(shí)，一定應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按量應(yīng)用。并在用藥期間，密切注意觀察，一旦病兒用藥后出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，就應(yīng)提高警惕，及早請(qǐng)醫(yī)生診治，以免延誤時(shí)間，危及病兒生命。
三、注意血藥濃度
臨床使用氨茶堿時(shí)，要注意茶堿有效血濃度狹窄，治療指數(shù)低，劑量個(gè)體差異大，因此，大劑量或長(zhǎng)期使用茶堿制劑時(shí)，需做血藥濃度監(jiān)測(cè)。
四、做好停用準(zhǔn)備
對(duì)氨茶堿中毒者，目前尚無(wú)特效拮抗劑。萬(wàn)一出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即停用，并予以對(duì)癥處理，在確診氨茶堿中毒時(shí)，口服中毒者應(yīng)立即洗胃、導(dǎo)泄;靜脈輸入者給予利尿劑，促進(jìn)毒物排泄。并盡早采用對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)靜退熱、吸氧、排毒、抗休克等治療措施。止痙藥物應(yīng)首選巴比妥類(lèi)，可使茶堿失活，增加茶堿排泄。如有腦血管痙攣及休克時(shí)，可選用654-2或阿托品，積極實(shí)施對(duì)癥支持治療，禁用腎上腺素，以免增加茶堿毒性。
結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，想必大家對(duì)氨茶堿中毒都有了比較詳細(xì)的了解，知道了氨茶堿中毒的急救措施和治療手段。在生病之后的用藥方面，我們一定要小心，不能因?yàn)橹倍淖儎┝?，否則有可能會(huì)引起類(lèi)似氨茶堿中毒的病癥。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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