衣原體感染癥衣原體感染癥的癥狀

2.其他衣原體感染

(1)沙眼

沙眼衣原體依其抗原可分為15型，引起沙眼的是其中的A、B、Ba或C型。一般潛伏期約3～10天，初次感染多見于兒童，急性期有流淚、眼瞼出現(xiàn)膿性分泌物，結(jié)膜充血及濾泡形成。慢性可持續(xù)活動(dòng)數(shù)年，輕者無癥狀或出現(xiàn)眼部瘙癢及結(jié)膜異物感，?？梢娊Y(jié)膜濾泡形成，重復(fù)感染或并發(fā)細(xì)菌感染可形成角膜血管翳及瘢痕形成。其病情輕重與衣原體型別無關(guān)，而和重復(fù)感染的頻繁程度相關(guān)。

(2)泌尿生殖系統(tǒng)感染

成人最常見，約50%～60%非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體感染引起。潛伏期6～14天，可有尿頻、尿急、排尿不暢、尿道黏膜充血及分泌物增加等，尿痛不明顯，可自行緩解，但多數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性病程，反復(fù)發(fā)作，合并前列腺炎表現(xiàn)為尿頻、排尿困難及會(huì)陰部疼痛。亞臨床感染占20%～50%。青年人急性附睪炎約有2/3為衣原體所致，可造成不育癥。

女性衣原體尿道炎中75%可無癥狀。宮頸炎?？沙霈F(xiàn)陰道膿性分泌物增加、性交后出血、宮頸肥大、糜爛及濾泡樣改變等，可上行發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及陰道出血，導(dǎo)致不孕或異位妊娠。

妊娠期感染可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及產(chǎn)后盆腔炎并經(jīng)產(chǎn)道傳給新生兒引起感染，可引起新生兒包涵體結(jié)膜炎和新生兒肺炎，其感染率高達(dá)50%～70%。

(3)性病淋巴肉芽腫

又稱第4性病，病原為沙眼衣原體的L1、L2和L3血清型。性病性淋巴肉芽腫分布世界各地，以熱帶和亞熱帶多見，如南美、非洲、印度和東南亞等地。通過性接觸直接傳染?；颊叨酁榍鄩涯?，男女比例約為5:1。潛伏期通常為10～15天，可更短和更長(zhǎng)。全身癥狀可表現(xiàn)為輕度發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，少數(shù)患者出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或腦膜炎。主要病變?yōu)榱馨徒M織，可侵犯外生殖器、腹股溝淋巴結(jié)、直腸及肛門。

早期表現(xiàn)為原發(fā)性生殖器丘疹或潰瘍，稱為初瘡，通常無癥狀而忽視，數(shù)日后局部病變愈合，不留瘢痕。中期也稱腹股溝橫痃期。男性腹股溝淋巴結(jié)疼痛腫大，與周圍組織粘連形成炎性包塊。腫大的淋巴結(jié)團(tuán)塊中間有凹陷的腹股溝韌帶似溝槽，稱溝槽癥，具特征性。后淋巴結(jié)逐漸液化、破潰形成多發(fā)性瘺管。女性淋巴結(jié)病變多在直腸周圍，常伴直腸炎，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重、便膿血、腰背痛等。

晚期及外生殖器象皮腫和直腸狹窄期。出現(xiàn)在1～2年后，因外生殖器及周圍淋巴結(jié)炎和淋巴管阻塞，出現(xiàn)象皮腫，男性多為陰莖、陰囊，女性則常見于大小陰唇和陰蒂。直腸及其周圍的長(zhǎng)期炎癥、潰瘍和瘺管愈合后留下的萎縮性瘢痕收縮使直腸狹窄。

(4)鸚鵡熱

鸚鵡熱衣原體感染引起。本病臨床表現(xiàn)差異較大，潛伏期3～45天，一般為6～15天，多數(shù)為最常見的肺炎或非典型肺炎型，少數(shù)為毒血癥、敗血癥等全身反應(yīng)型。一般起病急驟，突然寒戰(zhàn)、高熱。亦有發(fā)病緩慢者，初始3～4天表現(xiàn)為全身不適，乏力，低熱，食欲不振等。發(fā)病第1周，體溫38℃～39℃，第2周39℃～40.5℃，稽留熱，畏寒，伴持續(xù)性頭痛。

發(fā)病3～5天后出現(xiàn)呼吸道癥狀，干咳，或伴少量粘液痰，肺部病變范圍大時(shí)，可有氣急、發(fā)紺、胸痛及濃痰。50%患者可出現(xiàn)胸腔積液，但多為微量。多數(shù)患者出現(xiàn)肝、脾受累。急性期還可出現(xiàn)狂躁、不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;腹痛、便秘等消化道癥狀;嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭至昏迷;此外還可出現(xiàn)類似腦膜刺激征、心臟受損(心肌炎、心內(nèi)膜炎)表現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)相對(duì)緩脈。肺炎表現(xiàn)及脾大對(duì)診斷本病較為重要。