不安腿綜合征是一張腿部疾病，雖然對(duì)生命沒(méi)有危害，但是卻對(duì)患者的生活會(huì)產(chǎn)生極大的影響。那么你知道不安腿綜合征的發(fā)病原因是什么嗎，不安腿綜合征患者的治療方法有哪些呢，不安腿綜合征該怎樣去預(yù)防?想知道的朋友就一起來(lái)看看下面的內(nèi)容吧。
不安腿綜合征(RLS)系指小腿深部于休息時(shí)出現(xiàn)難以忍受的不適，運(yùn)動(dòng)、按摩可暫時(shí)緩解的一種綜合征，又稱“不安肢綜合征”，國(guó)外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?%～10%，我國(guó)的患病率估計(jì)在1.2%～5%，中老年常見(jiàn)。
目前認(rèn)為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，目前認(rèn)為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關(guān);繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見(jiàn)于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、I/II型脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。
臨床表現(xiàn)
臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺(jué)。以腓腸肌最常見(jiàn)，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對(duì)稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感。患者有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并導(dǎo)致過(guò)度活動(dòng)。休息時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。
正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒(méi)有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿。”嚴(yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作。PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。
檢查
不安腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但是輔助檢查可以排除一些繼發(fā)性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功能、血糖等;某些情況下可能需要檢查頭顱MRI、腦電圖、肌電圖、多導(dǎo)睡眠圖、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。
診斷
國(guó)際不安腿綜合征研究組(IRLSSG)制定了一個(gè)由四個(gè)癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺(jué)常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。
2.患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺(jué)。主要表現(xiàn)為來(lái)回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。
3.癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。
4.癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。
5.腓腸肌內(nèi)有一種非常不愉快的身體感覺(jué)，常伴有腿部出現(xiàn)一時(shí)性疼痛和瘙癢。
6.不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。
7.可以有其他睡眠障礙存在。
并發(fā)癥
不安腿綜合征患者常常會(huì)伴發(fā)抑郁癥、焦慮癥、記憶力減退、注意力缺陷、藥物依賴等并發(fā)癥。另外，部分患者在治療過(guò)程中可能會(huì)有病情惡化、反跳、藥物耐受等并發(fā)癥。
病情惡化是指少數(shù)患者在藥物加量的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)病情惡化的情況(尤其是長(zhǎng)期每天服用多巴復(fù)合制劑時(shí))，如每天發(fā)病時(shí)間提早3-4小時(shí)、癥狀由下肢擴(kuò)展到上肢或軀干、短暫休息后發(fā)生、不適癥狀的程度加重、藥物有效期縮短、清醒時(shí)也出現(xiàn)周期性肢體運(yùn)動(dòng)。上述并發(fā)癥的診斷和治療比較棘手，往往需要有更多治療不安腿綜合征經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成。
輔助檢查
不安腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但是輔助檢查可以排除一些繼發(fā)性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功能、血糖等;某些情況下可能需要檢查頭顱MRI、腦電圖、肌電圖、多導(dǎo)睡眠圖、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。
治療
首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動(dòng)劑如普拉克索或羅匹尼羅。對(duì)準(zhǔn)備做飛機(jī)或開(kāi)車長(zhǎng)途旅行的患者，尤其適合使用復(fù)方多巴制劑。70%～90%的患者對(duì)多巴受體激動(dòng)劑療效良好，因此常常是首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。
羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對(duì)白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯(cuò)的選擇。受體激動(dòng)劑可能會(huì)有惡心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用。部分患者可能會(huì)有病理性賭博、過(guò)度購(gòu)物、欲望亢進(jìn)等沖動(dòng)控制障礙癥狀。
對(duì)部分嚴(yán)重的難治性患者，可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物，對(duì)多巴受體激動(dòng)劑無(wú)效的患者有較好的療效。部分患者可能會(huì)引起便秘、尿潴留、瞌睡、認(rèn)知改變。少數(shù)情況下可以引起呼吸抑制、大劑量的半衰期短的阿片類藥物可能導(dǎo)致藥物依賴。
中醫(yī)治療方法
(1)辨證論治
①氣虛血滯
雙下肢肌肉酸脹、麻木，困重?zé)o力，似痛非痛;有蟲(chóng)爬感，晝輕夜重，神疲乏力，納差肢冷，舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈沉細(xì)弱。
方藥
黃芪桂枝五物湯加減。生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、苡仁、甘草。
②陰虛血滯
雙下肢肌肉酸脹，肌膚麻木，困重乏力，似痛非痛，腓腸肌處時(shí)有拘急發(fā)緊疼痛，或蟻行感，兩眼干澀?？诟裳试?，腰膝酸軟，形瘦面黯，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)弦。
方藥
芍藥甘草湯合地黃飲子加減。白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁。加減：頭暈耳鳴加龜板、鱉甲、天麻;失眠加棗仁、夜交藤。
(2)綜合治療
①中成藥治療
人參歸脾丸，每服1丸，2次/d。
虎潛丸，每服1丸，2次/d。
大活絡(luò)丸，每服1丸，2次/d。
②毫針療法
治法
局部取穴法，平補(bǔ)平瀉法。處方足三里、解溪、陽(yáng)陵泉、三陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封。
③梅花針療法
同“毫針”。
預(yù)防
1.消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。
2.注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過(guò)度疲勞、過(guò)度消耗，戒煙戒酒。保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。
3.早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。切記急躁。
結(jié)語(yǔ)：上述內(nèi)容就是關(guān)于不安腿綜合征的相關(guān)知識(shí)了，大家在看完之后對(duì)不安腿綜合征是不是有了更多的了解呢，是不是對(duì)不安腿綜合征的日常預(yù)防有了更多的認(rèn)識(shí)呢。我們?cè)谄綍r(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，這樣才能保證身體的健康。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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