血管性癡呆了解什么是血管性癡呆

大家知道什么是血管性癡呆嗎，主要就是由于大腦中的血管出現(xiàn)了病變導(dǎo)致的，那么大家知道血管性頭痛是怎么引起的嗎，血管性血友病又是怎么回事呢，下面就讓我們一起了解一下吧。

血管性癡呆的病因是腦血管病(包括腦出血和腦梗塞)，由腦缺血引起，缺氧導(dǎo)致腦功能下降的結(jié)果。腦血管病引起的腦供血不足是本病的根本原因。

血管性癡呆的病因

1、腦缺氧

大腦皮質(zhì)中參與認(rèn)知功能的重要部位以及對缺血和缺氧較敏感的腦組織由于高血壓和小動脈硬化所致的小血管病變，長期處于缺血性低灌注狀態(tài)，使該部位的神經(jīng)元發(fā)生遲發(fā)性壞死，逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。

臨床常見的血管性癡呆患者可在反復(fù)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作之后，出現(xiàn)近記憶力減退、情緒或性格改變。國外學(xué)者通過對心血管疾病患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙所做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有多次心力衰竭病史或心律失常病史的患者中，癡呆發(fā)生的比例明顯高于同年齡組的對照者。

2、出血性病變

腦半球硬膜下血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦內(nèi)血腫和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)直接或間接壓迫腦實(shí)質(zhì)，阻斷腦脊液循環(huán)通路，不同程度癡呆的臨床表現(xiàn)。

3、感染因素

包括非特異性血管炎，以及結(jié)核、梅毒、真菌、寄生蟲等均可成為腦血管性癡呆的病因。此外，血液病、一氧化碳中毒，以及中樞神經(jīng)脫鞘病等偶爾也可引發(fā)腦缺血或腦梗死，進(jìn)而出現(xiàn)癡呆癥狀。曾提出過一種以神經(jīng)遞質(zhì)缺損為主的非多梗死的腦血性癡呆，值得注意。

4、家族史

部分血管性癡呆病患者的家族成員(較大范圍的家族成員,不僅限于祖孫等直系親屬)中有發(fā)病情況。

5、其他因素

高齡、吸煙、復(fù)發(fā)性卒中史和低血壓者等易患血管性癡呆。

6、血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制

腦血管疾病是VaD的依據(jù)，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見出血性或缺血性損傷，缺血。大面積腦梗死和腦功能的重要部分可導(dǎo)致癡呆。

癡呆與病灶部位有關(guān)，丘腦、角回、額底部及邊緣系統(tǒng)等與癡呆關(guān)系密切，如雙側(cè)丘腦及丘腦底部病灶可形成丘腦性癡呆，臨床較罕見。不同類型腦血管性病變，病理改變也不相同，癡呆的臨床表現(xiàn)也不盡相同。

另外，腦血管病變并非惟一導(dǎo)致癡呆的病因，有研究發(fā)現(xiàn)，許多病人同時存在神經(jīng)變性相關(guān)的癡呆病變，只是臨床表現(xiàn)不明顯，處于亞臨床階段，一旦發(fā)生腦血管病事件，可較迅速出現(xiàn)癡呆綜合征的臨床表現(xiàn)，病理呈混合性癡呆表現(xiàn)。

血管性癡呆應(yīng)積極治療

隨著人口日益老齡化，血管性癡呆(VaD)已成為影響老年人生活質(zhì)量的重大問題，是世界范圍內(nèi)困擾老年人的最常見疾病之一。

什么是血管性癡呆?中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)分會經(jīng)過多次討論，制定了中國的血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)方案。

該標(biāo)準(zhǔn)可分為四個層次

一、臨床很可能血管性癡呆

1.符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要表現(xiàn)為自身前后對比，記憶力下降，以及2個以上認(rèn)知功能障礙如：定向力、注意力、語言、視空間功能、執(zhí)行功能、運(yùn)動控制等，其嚴(yán)重程度已干擾日常生活，并經(jīng)過神經(jīng)心理學(xué)測試證實(shí)。

2.血管疾病的診斷

臨床檢查有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和體征如：偏癱、中樞性面癱、感覺障礙、偏盲、語言障礙等。符合CT、MRI相應(yīng)病灶，可有或無卒中史。

3.癡呆與腦血管病密切相關(guān)

癡呆發(fā)生于卒中后3個月內(nèi)，并持續(xù)6個月以上，認(rèn)知功能障礙突然加重或波動，或呈階梯性逐漸進(jìn)展。

4.支持血管性癡呆診斷

認(rèn)知功能損害均勻性(斑塊狀損害)，人格相對完整，病程波動、多次腦卒中史，可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹體征，存在腦血管的危險因素。

二、可能為血管性癡呆

1.符合上述癡呆的診斷。

2.有腦血管病和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。

3.癡呆和腦血管病可能有關(guān)，但時間影像學(xué)方面證據(jù)不足。

三、確診血管性癡呆

臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆，并有尸檢或活檢證實(shí)不含超過年齡相關(guān)的神經(jīng)元纖維結(jié)(NFTs)和老年斑(SP)數(shù)，以及其他變性疾患組織學(xué)特征。

四、排除性診斷(排除其他原因所致的癡呆

1.意識障礙。

2.其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的癡呆(如阿爾茨海默病等)。

3.全身性疾病引起的癡呆。

4.精神疾病(抑郁癥等)。

從上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中我們可以看出，血管性癡呆與卒中有著密切關(guān)系。臨床提示腦梗死(尤其是多發(fā)性腦梗死或反復(fù)多次腦梗死)可增加患癡呆的風(fēng)險，反過來癡呆也增加梗死的風(fēng)險。

多項(xiàng)研究及文獻(xiàn)報道，腦梗死后3個月內(nèi)發(fā)生癡呆的比例在60歲年齡組中高達(dá)26.3%，是非梗死對照組的9倍，而在70～79歲組中高達(dá)56.1%。這些研究說明癡呆的發(fā)生率是隨年齡的增加而升高的。

癡呆在傳統(tǒng)上常被看作是一種慢性、獲得性的無法治療的智能損害疾病。其實(shí)血管性癡呆如果早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，是可以控制和延緩病情發(fā)展的。

膽堿能系統(tǒng)功能與人的學(xué)習(xí)和記憶有密切相關(guān)，血管性癡呆就是因膽堿系統(tǒng)功能損傷所致。膽堿酯酶抑制劑可改善膽堿系統(tǒng)功能。

膽堿酯酶抑制劑已通過FDA(美國食品與藥物管理局)的認(rèn)定。因其有助于病人維持日常生活的能力、減少行為改變、改善各期癡呆病人的認(rèn)知功能，而受到越來越多的關(guān)注。

其中英國研制的藥物和我國自行研制的石杉堿甲(雙益平)屬第二代可逆性膽堿酯酶抑制劑，可透過血腦屏障，副作用少，目前已被臨床廣泛應(yīng)用。有文獻(xiàn)報道，抗氧化劑維生素E、維生素C和膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用，可減輕和延緩癡呆的發(fā)生和發(fā)展。

在第二屆血管性癡呆國際會議上，也有人提出鈣離子通道阻滯劑和阿司匹林可改善某些血管性癡呆患者的認(rèn)知功能。

血管性癡呆除病因治療、用膽堿酯酶抑制劑外還要注重綜合治療如：神經(jīng)保護(hù)治療、健康維護(hù)、家庭護(hù)理等。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于血管性癡呆也是有了一個比較全面的了解了吧，血管性癡呆的一個主要原因就是有于我們大腦中的血管出現(xiàn)了病變而導(dǎo)致神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)了癡呆的情況。

（責(zé)任編輯：zxwq）