肝硬化晚期的癥狀肝硬化晚期癥狀知多少

在我們生活中，想必大家對于肝硬化是比較了解的吧，肝硬化的患者是比較痛苦的，那么大家知道肝硬化晚期的癥狀是什么嗎，肝硬化早期癥狀是什么呢，肝硬化能治愈嗎，下面就讓我們一起來了解一下吧。

肝硬化晚期的癥狀

肝硬化有一個緩慢的發(fā)病，往往隱藏3至5歲，甚至幾十年出現(xiàn)的癥狀，并緩慢增加的趨勢。肝炎史、飲酒史、暴露史、疾病史及藥物治療史，為病因診斷提供重要線索。

常見癥狀有納差、上腹痛、倦怠、乏力、體重減輕等。多數(shù)肝臟腫大，左葉往往更明顯，晚期可縮小，中等硬度，少有壓痛。常有脾臟中度增大，偶有巨脾。腹壁靜脈曲張、踝部水腫在病程中出現(xiàn)。

肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺發(fā)育、睪丸萎縮，鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點等時有發(fā)生。有時可有貧血。目前，仍將肝硬化的臨床表現(xiàn)分為肝功能代償與失代償期。一旦出現(xiàn)腹水、黃疸、肝性腦病、食管靜脈曲張出血等則提示已進入肝功能失代償期。

肝功能失代償肝硬化的癥狀較輕，常見的癥狀是疲勞，食欲不振，口干，惡心，厭油，噯氣，腹脹等非特異性胃腸道癥狀，出現(xiàn)嘔吐，腹痛明顯，腹瀉等。

乏力、腹脹、食欲不振出現(xiàn)得較早且較突出。癥狀多呈間歇性，因勞累或伴發(fā)其他疾病而誘發(fā)，經(jīng)休息或治療可緩解。營養(yǎng)狀況一般無異常，肝臟輕度腫大、表面光滑、質(zhì)地偏硬、無或有壓痛，脾臟可呈輕或中度腫大。部分代償期肝硬化可始終保持肝功能代償狀態(tài)。

肝硬化失代償期主要出現(xiàn)肝細胞功能減退和門脈高壓兩大類臨床表現(xiàn)。

1.肝細胞功能減退

(1)全身癥狀

一般情況與營養(yǎng)狀況較差，可有不同程度的疲倦、乏力、消瘦，嚴重時病人形體憔悴、皮膚干枯粗糙、皮下脂肪消失，呈現(xiàn)惡病質(zhì)樣的表現(xiàn)，可有不規(guī)則低熱，口角炎、夜盲、肝眼病、多發(fā)性神經(jīng)根炎、頭痛、失眠等。

(2)消化系統(tǒng)癥狀

患者會伴有食欲不振，惡心嘔吐，腹部不適的情況出現(xiàn)。

(3)血液系統(tǒng)

由于凝血因子合成減少及血小板減少，常出現(xiàn)皮膚黏膜出血，重者可出現(xiàn)DIC等。脾功能亢進或免疫因素可導(dǎo)致溶血性貧血、白細胞或血小板減少等。

(4)內(nèi)分泌系統(tǒng)

男性肝硬化患者常有房事欲望減退，睪丸萎縮、毛發(fā)脫落、乳房腫大、精液減少等。女性肝硬化則有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕等。這可能與肝硬化病人雌激素分泌增多、雄激減少有關(guān)。

患者面、頸、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域，出現(xiàn)蜘蛛痣和(或)毛細血管擴張;在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌。

肝功能減退時，腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，在面部、頸部及其他暴露部位出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。肝對醛固酮及抗利尿激素功能作用減弱，致繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多，導(dǎo)致鈉水潴留。糖代謝紊亂，出現(xiàn)肝源性糖尿病。

(5)神經(jīng)系統(tǒng)

常見為肝性腦病，可分為急性發(fā)作型及慢性型，前者為可逆型。

2.門脈高壓癥

門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多導(dǎo)致門靜脈高壓。脾臟腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是其典型的三大臨床表現(xiàn)，尤其是側(cè)支循環(huán)的開放，對診斷有特征性意義。

(1)脾臟腫大與脾亢

脾臟因充血而腫大，多為輕、中度腫大，重者可達臍下。脾臟兩極的長度每年約增加2cm，約1%的肝硬化病人可始終無脾腫大。有上消化道出血時，脾臟可暫時縮小，并發(fā)脾周圍炎及脾梗死時可引起左上腹疼痛。

(2)側(cè)支循環(huán)的形成與開放

臨床上比較重要的側(cè)支循環(huán)有3種

①食管下段和胃底靜脈曲張，常因食管黏膜炎癥，進食粗糙，刺激性食物或腹內(nèi)壓力突然增高而破裂出血，發(fā)生嘔血、黑便，嚴重時出現(xiàn)休克等癥狀。

②腹壁和臍周靜脈曲張，這些部位可見迂曲的靜脈，以臍周為中心向上、下腹壁延伸，重者臍周呈水母頭狀。

③痔核形成，門靜脈系統(tǒng)的痔上靜脈與下腔靜脈系統(tǒng)的痔中、痔下靜吻合擴張形成痔核，破裂時可引起便血。

(3)腹水

是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期約75%以上的患者有腹水。

(4)臍疝、腹疝

雖然可見于腹水形成之前，但大多出現(xiàn)于腹水之際或之后。有學(xué)者報道，腹水出現(xiàn)臍疝時，較無臍疝的同類患者預(yù)后差。

(5)胸水

部分肝硬化患者(5%)可出現(xiàn)胸水，多數(shù)與腹水同時或之后出現(xiàn)，一般來說腹水伴有胸水時，腹水常呈難治性。少數(shù)患者僅有胸水而無腹水。

3.肝臟大小

肝臟的大小與病程、病因及病理變化均有關(guān)系，而且是綜合作用的結(jié)果。在疾病早期，肝臟可觸及或輕、中度腫大，這是由于肝細胞的腫脹、脂肪變性等所致，隨著疾病的發(fā)展肝臟體積明顯縮小。

因此，肝臟腫大的肝硬化患者其預(yù)后較肝臟縮小患者為佳。但有膽汁淤積時肝臟常呈明顯腫大，血吸蟲病常有肝左葉腫大。觸診時肝臟質(zhì)地堅實而硬，邊緣規(guī)則、表面粗糙或有結(jié)節(jié)感。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家都對于肝硬化的后期癥狀也是有了一個比較全面的了解了吧，肝硬化是一個比較嚴重的疾病，我們的肝臟是我們身體上非常重要的一個器官，如果肝臟發(fā)生了病變是很嚴重的。

（責(zé)任編輯：zxwq）