腦出血的癥狀關(guān)愛腦出血患者

腦出血是中老年人的常發(fā)病，由于年紀(jì)的上升腦部血管的老化，再加上沒有人陪伴照顧，就易發(fā)生腦出血。那么大家知道腦出血的癥狀是什么嗎、能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血前兆嗎、那腦出血的后遺癥又是什么?接下來(lái)就讓我們一起來(lái)了解一下!

腦出血的主要發(fā)病人群是年齡在四十至七十歲的中老年人，腦出血的病因主要還是和腦內(nèi)部血管的病變和硬化有關(guān)。

血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血。

患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱，重者意識(shí)不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。

腦出血的病者通常會(huì)伴有情緒激動(dòng)，過度用力。腦出血前期的死亡率非常的高，而腦出血幸存者中多數(shù)又會(huì)伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)認(rèn)知和言語(yǔ)的障礙。

腦出血患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀

1.運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱較為多見;言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。

2.嘔吐約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

3.意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血，大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。

4.腦出血患者會(huì)有眼部瞳孔不等大的情況，是由于腦內(nèi)壓力增高影響到眼球的活動(dòng)所導(dǎo)致。

5.頭痛頭暈頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。

預(yù)防

(一)40歲以上者、定期健康檢查、以及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)高血壓或動(dòng)脈硬化現(xiàn)象。

(二)避免血壓突然變化、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

(三)均勻飲食少吃動(dòng)物性脂肪、及高膽固醇高鹽分飲食。

(四)少抽煙、喝酒。

(五)經(jīng)確定為危險(xiǎn)之商患需按時(shí)服藥及定期檢查

腦出血要如何檢查

1、腦出血患者的CT檢查

顱腦CT掃描是診斷ICH首選的重要方法，可清楚顯示出血部位、破人量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無(wú)低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，腦室大量積血時(shí)多呈高密度鑄型，腦室擴(kuò)大。1周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng)，血腫吸收后呈低密度或囊性變。

如果突發(fā)意識(shí)喪失，典型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)，頭顱ct又是新發(fā)的高密度影，那么就可以確診腦出血。腦出血診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是頭顱ct，可以在很短的時(shí)間內(nèi)得到確診。老年人應(yīng)常到醫(yī)院做一些檢查，這樣才能預(yù)防腦出血。動(dòng)態(tài)CT檢查還可評(píng)價(jià)出血的進(jìn)展情況。

2、腦出血患者的MRI和MRA檢查

對(duì)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，明確腦破入的病因很有幫助。對(duì)檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測(cè)腦出血的演進(jìn)過程優(yōu)于CT掃描，對(duì)急性腦出血診斷不及CT。

3、腦出血患者的腦脊液檢查

腦出血患者一般無(wú)需進(jìn)行腰椎穿刺檢查，以免誘發(fā)腦疝形成，如需排除顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可謹(jǐn)慎進(jìn)行。

4、腦出血患者的DSA

腦出血患者一般不需要進(jìn)行DSA檢查，除非疑有血管畸形、血管炎或moyamoya病又需外科手術(shù)或血管介入治療時(shí)才考慮進(jìn)行。DSA可清楚顯示異常血管和造影劑外漏的破裂血管及部位。

5、腦出血患者的其他檢查

包括血常規(guī)、血液生化、凝血功能、心電圖檢查和胸部X線攝片檢查。外周白細(xì)胞可暫時(shí)增高，血糖和尿素氮水平也可暫時(shí)升高，凝血活酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常提示有凝血功能障礙。

治療手段

治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少?gòu)?fù)發(fā)。

1.一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。

2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開術(shù);有意識(shí)障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。

3.水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止水電解質(zhì)紊亂，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類、補(bǔ)充熱量。

4.調(diào)整血糖，血糖過高或過低者，應(yīng)及時(shí)糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

5.明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。

6.降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。

7.一般來(lái)說，病情危重致顱內(nèi)壓過高，內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療。8.康復(fù)治療，腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有益。

腦出血患者后期要如何護(hù)理

①臥床休息，頭部抬高15-20°;盡量避免不必要的搬動(dòng),翻身時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔，避免病痛刺激引起血壓變化;24小時(shí)專人守護(hù),協(xié)助滿足患者的生活需要。

②避免或減少各種不必要的刺激,保持環(huán)境安靜,消除各種噪音,光線要柔和,防止環(huán)境因素對(duì)患者情緒造成不良刺激;囑患者親友探視時(shí),不與患者進(jìn)行生活、工作等方面不必要的談話,避免情緒激動(dòng)。

③及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物和嘔吐物,防止窒息。

⑤保持大小便通暢:給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食,多食新鮮蔬菜和水果。便秘者可用開塞露、石蠟油或緩瀉劑;排尿困難及昏迷者應(yīng)留置導(dǎo)尿管。

⑥穩(wěn)定血壓:穩(wěn)定血壓是防止發(fā)生心、腦血管意外的重要措施。但血壓降的不宜過低,以防腦組織血流灌注不足。若血壓過高,應(yīng)遵醫(yī)囑給藥,徐緩降壓。

⑦觀察生命體征:嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、頭痛、嘔吐等情況,并注意水電解質(zhì)平衡。

⑧精神緊張、煩躁、頭痛、失眠的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。

⑨心理護(hù)理:患者病程長(zhǎng),易煩躁,因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心愛護(hù)患者,根據(jù)患者具體情況制定出心理護(hù)理方案,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作,耐心安慰患者,使其消除悲觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和突然用力。

結(jié)語(yǔ)：作為家人，作為子女，給予家中老人足夠的關(guān)愛，多多的陪伴他們，給他們做定期的健康體檢，腦出血病只有早預(yù)防早治療才能很好的杜絕其發(fā)生，讓我們行動(dòng)起來(lái)照顧好我們的家人吧!

（責(zé)任編輯：zxwq）