癲癇吃什么藥抗癲癇藥的使用原則

癲癇是現(xiàn)在非常常見的一種疾病，這種疾病讓人們不能正常的工作、休息，而且人們對于癲癇吃什么藥也是不太清楚，讓人們很是頭疼，今天小編就為大家介紹一下癲癇吃什么藥以及癲癇藥使用原則吧。

常用于大發(fā)作和局限性發(fā)作

1、苯妥英鈉(大侖丁)Dilantin,PhenytoinSodium：特點(diǎn)：作用較強(qiáng);療效高;為大發(fā)作首選，對精神運(yùn)動性發(fā)作次之，對局限性發(fā)作也有較好療效，但對小發(fā)作無效甚至惡化;無嗜睡作用;安全范圍大;作用緩慢，口服一般需3～4天才顯效，用于預(yù)防發(fā)作及維持治療;而控制癥狀則以苯巴比妥為主。苯妥英鈉抑制了Na+內(nèi)流，從而使細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，加大與閾電位的距離，提高了腦細(xì)胞的興奮閾，穩(wěn)定膜電位，從而阻止了病灶放電的擴(kuò)散。還能使腦中抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的含量升高，這也與其抗癲癇作用有一定關(guān)系。苯妥英鈉對三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛有止痛作用，可能與穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位有關(guān)。對洋地黃中毒所致室性心律失常的療效較佳。

2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：抑制大腦皮層運(yùn)動區(qū)，提高驚厥閾，直接抑制病灶放電，又能限制放電擴(kuò)散，使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。作用快，維時(shí)長(6hr)，毒性低，安全性較大，可作控制大發(fā)作首選;對小發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作的療效差。不可突然停藥，長期應(yīng)用可致成癮，致傻，相當(dāng)危險(xiǎn)，使用別的藥物代替，(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、撲米酮(去氧苯巴比妥，撲癇酮)Primidone,Mysoline：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，對大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作及局限性發(fā)作都有較好療效，但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性，故用量較大;體內(nèi)消除較慢，長期應(yīng)用有蓄積性;不可突然停藥。

常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)

1、安定(苯甲二氮卓，地西泮)Diazepam,Valium：靜注顯效快且較其他藥安全，為持續(xù)狀態(tài)首選，對大發(fā)作作用差。在癲癇持續(xù)狀態(tài)的急性期，地西泮與勞拉西泮聯(lián)合作用持續(xù)時(shí)間更長。不良反應(yīng)少，久服驟?？梢痼@厥;嬰兒、青光眼、重癥肌無力者忌用。

2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：抗驚厥作用較安定強(qiáng)5倍，抗癲癇譜廣，療效穩(wěn)定，作用快，維時(shí)長。不可驟停，連服半年可產(chǎn)生耐受性。

常用于小發(fā)作

1、乙琥胺Ethosuximide：為失神小發(fā)作首選。但能加重大發(fā)作，并有大發(fā)作者應(yīng)合用苯巴比妥或苯妥英鈉。不可驟停。

2、苯琥胺(米隆丁)Phensuximide,Milontin：似乙琥胺，用于失神小發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作。

3、三甲雙酮(解痙酮)Trimethadione,Tridione：降低大腦皮層和間腦興奮性，縮短其后放電活動，對小發(fā)作療效顯著，但作用緩慢(2～4天才顯效)，僅用于預(yù)防。久服易蓄積;毒性較大，胃腸道反應(yīng)為嚴(yán)重反應(yīng)先兆。

4、香莢蘭醛(香草醛)Vanillin：為天麻提取成分，能對抗戊四氮引起的驚厥及其誘發(fā)的癲癇樣腦電，對各型癲癇有效，尤其是小發(fā)作。不良反應(yīng)輕。

5、乙酰唑胺(醋氮酰胺)Acetazolamide,Diamox：為碳酸酐酶抑制劑，增加尿中Na+、K+、HCO3-排出，人為造成酸血癥和低血鉀，使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸生成增加及膜電位超極化，使神經(jīng)肌肉興奮性下降，還可減輕腦水腫。對小發(fā)作療效較好，對大發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作也有明顯療效。本品與磺胺有交叉過敏反應(yīng)，此類患者忌用。

常用于精神運(yùn)動性發(fā)作

1、磺斯安(硫噻嗪)Sulthiame,Ospolt：為強(qiáng)碳酸酐酶抑制劑，作用較強(qiáng)。用于精神運(yùn)動性發(fā)作。

2、酰胺咪嗪(痛驚寧，叉癲寧，退痛)Carbamazepine,Tegretol：對精神運(yùn)動性發(fā)作最有效;對大發(fā)作和混合型癲癇療效與苯妥英鈉相似;對三叉神經(jīng)痛的療效較苯妥英鈉好;具抗利尿作用，可能是促進(jìn)抗利尿激素分泌，可用于尿崩癥。

廣譜抗癲癇藥

1、丙戊酸鈉(抗癲靈，二丙基乙酸鈉)Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對所有類型的癲癇都有效，尤其是對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺;對大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差，但對這兩藥無效的患者，本品仍有效;為小發(fā)作的首選藥。長期毒性低，不良反應(yīng)少?？赡艿淖饔迷恚杭せ罟劝彼崦擊让负鸵种苂-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸含量增加30～50%，神經(jīng)肌肉興奮性下降，而產(chǎn)生作用。

用藥原則

1、小劑量開始，逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限。

2、單一用藥，無效時(shí)才考慮合用，一般不超過3種。

3、有規(guī)律服藥。

4、不宜隨便換藥，確需換時(shí)，應(yīng)在逐漸減少原用藥物的劑量同時(shí)，逐漸增加新用藥的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作。

5、堅(jiān)持長期治療，可減少復(fù)發(fā)，一般多在1～2年內(nèi)逐漸減量直至停藥。

6、堅(jiān)持逐漸減量停藥原則。

7、用藥時(shí)注意不良反應(yīng)，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能。

8、用藥時(shí)若有嗜睡癥狀，應(yīng)加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黃堿(25mg/次,3次/日)。

9、患者應(yīng)生活規(guī)律化，忌煙酒，低鹽少水飲食，不要過飽，避免過度緊張，忌激烈運(yùn)動，避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作，以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。

10、孕婦服藥有潛在致畸可能，應(yīng)加注意。

結(jié)語：癲癇是現(xiàn)在社會日常生活中很多人都會遇到的一種疾病，這種疾病無法讓人們正常的工作休息，很是讓人們頭疼，本文就為大家介紹了癲癇吃什么藥以及癲癇藥使用原則，感興趣的小伙伴趕緊來看看吧。

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