乳房紅腫熱痛

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征又稱漿細(xì)胞性乳腺炎，發(fā)生于非哺乳期，發(fā)病前常有乳頭溢液史，乳房部腫塊，繼之局部紅腫熱痛，其疼痛往往不十分劇烈，且全身癥狀不明顯，后期腫塊軟化，形成膿腫，破潰后常形成瘺管，創(chuàng)口久不收斂或反復(fù)破潰。

炎性乳癌多發(fā)生于妊娠哺乳期，起病急驟，病情進(jìn)展迅速，患側(cè)乳房紅腫熱痛，并于短時(shí)間內(nèi)累及整個(gè)乳房，易侵犯腋窩淋巴結(jié)及對(duì)側(cè)乳房，一般無(wú)明顯全身癥狀，抗炎治療無(wú)效，一般不發(fā)生皮膚潰破，預(yù)后兇險(xiǎn)。

伴隨癥狀：

1.病史

哺乳期的婦女有乳汁淤積或乳頭皸裂，不良哺乳習(xí)慣等。

2.臨床表現(xiàn)

哺乳期婦女出現(xiàn)一側(cè)乳房局部脹痛，皮膚紅、腫、熱或有腫塊、壓痛，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身疲乏無(wú)力，局部形成膿腫時(shí)有波動(dòng)感。而不同時(shí)期的乳腺炎有各自的特點(diǎn)：

(1).急性單純性乳腺炎

初期，乳房脹痛，皮溫高，壓痛，因乳汁的淤滯，靜脈和淋巴的回流不暢，乳房局部出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)。此階段如能正確處理，則炎癥可消散。

(2).急性化膿性乳腺炎

局部皮膚紅、腫、熱、痛，硬結(jié)明顯，觸痛加重。病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身中毒癥狀。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛?？筛鶕?jù)上面病史和臨床表現(xiàn)和輔助檢查來(lái)確定診斷。

乳房紅腫熱痛的誘因

1.細(xì)菌的入侵

本病致病菌多數(shù)為金黃葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。細(xì)菌由乳頭皮膚破裂處或乳暈皸裂處進(jìn)入，沿淋巴管蔓延至乳腺小葉間及腺小葉的脂肪和纖維組織中,引起乳房急性化膿性蜂窩組織炎。

亦有少數(shù)病例產(chǎn)后發(fā)生其他部位的感染并發(fā)癥，細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)播散至乳房，引起發(fā)病。

2.乳汁淤積

乳汁有利于侵入細(xì)菌的繁殖。乳汁淤積的原因有：

①乳頭過(guò)小或內(nèi)陷而產(chǎn)前又未能及時(shí)矯正，使嬰兒吸乳困難，甚至不能哺乳。②乳汁過(guò)多，排空不完全。產(chǎn)婦不了解乳汁的分泌情況，多余乳汁不能及時(shí)排出而保留在乳內(nèi)。

③乳腺管阻塞使排乳困難，如乳管本身的炎癥、腫瘤及外在壓迫，均可影響正常哺乳。

3.乳頭皸裂

分娩后產(chǎn)婦未能掌握正確的哺乳技巧，或嬰兒的含吮不正常，或過(guò)度地在乳頭上使用肥皂或乙醇干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)功能的失調(diào)等造成乳頭皸裂，使細(xì)菌沿乳頭小裂口入侵，并且經(jīng)淋巴管到達(dá)皮下及乳葉間組織而形成感染。

乳頭皸裂時(shí)，哺乳疼痛，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤積，為入侵細(xì)菌創(chuàng)造了繁殖條件。

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