指導血脂異常的預防

《類經(jīng)針刺類》言：“救其萌芽，治之早也;救其已成，治之遲也。早者易，功收萬全;遲者難，反因病以敗其形。在知與不知之間耳，所以有上工下工之異”，明代袁班在《證治心傳證治總綱》中更是將治未病提到一個至高的境界：“欲求最上之道，莫妙于治其未病”。北京中醫(yī)藥大學靳琦等也將治未病分為三種境界“未雨綢繆，保身長全”、“見微知著，救其萌芽”、“料在機先，阻截傳變”。將治未病理論運用于血脂異常的預防，合理選用中成藥，將血脂異?？刂朴诿妊繝顟B(tài)，不僅降低其發(fā)病率，更是阻斷了由血脂異常升高而導致的心腦血管病，起到了控制醫(yī)療成本，節(jié)約醫(yī)療資源的良好社會效應。

“未病”用藥須辨證

辨證論治不僅用于“已病”者，對于“未病”者同樣具有指導意義。“血脂異常”在中醫(yī)古籍中并無對應之病名，但其關于“脂”、“膏”的記載與之非常相似。對此歷代醫(yī)家有虛實之分，今人遵而治之，常收到良好效果。

1.體質(zhì)為先，辨證分型

體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結(jié)構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，與健康和疾病密切相關，因此，辨證論治治未病亦當以體質(zhì)為先。

（1）脾虛

肺氣虛則健運失司，運化失常，水谷不能轉(zhuǎn)化為氣血精微，反為膏脂貯于體內(nèi)，浸入血脈，致使血脂異常。臨床上從脾虛論治血脂異常也取得了良好的效果以往常用于食欲不振，脘腹脹悶的中成藥大山楂丸對血脂異常的預防已被實驗所證明，其對脾虛型血脂異常尤為適宜。另外，血脂靈片、山楂精降脂片、怡達康保健茶等對脾虛型血脂異常也具有良好的調(diào)節(jié)作用。

（2）腎虛

腎陽不足，不能溫煦脾陽，致使脾陽運化失權，水谷精微不從正化，而生水濕痰飲，充斥于血脈故成血脂異常。腎陽不足，當以補之?！妒備浹a益》云：“治療之宜，損者益之，不足者補之，隨其緩急而已，是故有平補，有竣補，有益其氣，或益其精，或益其血脈，或壯其筋骨。”臨床遵其治方，亦收效滿意。此外，蓯蓉調(diào)脂膠囊、降脂合劑、降脂靈片等制劑對腎虛型血脂異常效果優(yōu)良。

（3）血濁

山東中醫(yī)藥大學朱文浩等認為血濁是指血液受各種因素影響，失去其清純狀態(tài)?；騿适溲幸?guī)律，影響其生理功能。因而擾亂臟腑氣機的一種病理狀態(tài)。鑒此血濁理論，陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院呂光智運用化濁降脂法治療高脂血癥56例有效率達到了92.8%。血脂康調(diào)節(jié)血脂的作用已被驗證，有人研究認為其“降低痰濁證組TG的療效和升高痰瘀證組HDL-C的療效要優(yōu)于非痰非瘀證”，另外，黃金血康、益脂康等藥也具有類似的功效。

2.未病先防，以食療替代藥療

我國自古有“藥食同源”之說，如生山楂其良好的降脂已被實驗證明，其他如決明子等皆可代茶飲以預防血脂異常。此外，銀杏制劑、月見草等許多中藥在運用時都發(fā)揮了調(diào)節(jié)血脂的功效，盡可為我所用。

中成藥預防早期血脂異常的展望

血脂異常病因?qū)W預防的概念不僅僅局限于改變生活方式，中成藥以及某些功能性保健品的介入，將對高血脂癥的一級預防產(chǎn)生重要影響。目前，雖然市面上有諸如血脂康、大山楂丸以及各種有效的調(diào)脂中成藥，但都未受到足夠的重視，此外，很多有效的調(diào)節(jié)血脂的中成藥，是以“院內(nèi)制劑”甚至是“個人制劑”的形式運用于臨床。開發(fā)和推廣更多有效的中成藥用于血脂異常的早期預防，或許對控制高血脂癥的發(fā)病有益。

（責任編輯：zxwq）