常見老年皮膚惡性腫瘤的癥狀與治療

一、基底細胞癌。又稱基底細胞上皮瘤。為分化較低的惡性皮膚腫瘤，特點是發(fā)展緩慢，可破壞局部軟組織，但極少轉(zhuǎn)移。

本病多見于中老年人，發(fā)病與過度的日光曝曬密切相關(guān)。好發(fā)于老年人暴露部位，特別是鼻部，其次是面頰部。皮損多為單發(fā)，初起為孤立的灰白色質(zhì)硬丘疹，漸增大為結(jié)節(jié)，有蠟樣或珍珠樣光澤，隨后皮損增大，形成邊緣有珍珠樣隆起的斑片或斑塊，中心常破潰成為潰瘍。有的表現(xiàn)黑褐色結(jié)節(jié)或輕度浸潤性紅色鱗屑性斑片，一般無自覺疼痛或不適感。本病根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理可確診，一般以局部治療為主，應(yīng)根據(jù)腫瘤類型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情況而決定治療方法。一般不行化療。臨床首選手術(shù)治療，預后較好。不能手術(shù)的患者也可采用光動力療法、冷凍、電灼、放療等治療，局部外用5—FU軟膏、維A酸制劑、咪喹莫特霜等也有一定的療效。

二、鱗狀細胞痼。又稱棘細胞癌和表皮樣癌，簡稱鱗癌。常見的病因有：1．紫外線照射、放射線或熱輻射損傷；2．化學致癌物：如砷、多環(huán)芳香族碳氫化合物、煤焦油、木餾油、石蠟等；3．病毒感染：特別是16、18、30和33型人類乳頭瘤病毒的感染。常見的疾病有尖銳濕疣；4．某些癌前期皮膚?。喝缛展饨腔?、黏膜白斑、砷角化?。?．某些慢性皮膚?。喝缏詽?、慢性脊髓炎、硬化萎縮性苔蘚等；6．遺傳因素：某些遺傳性皮膚病如著色性干皮病、白化病等患者本病發(fā)病率較高。

本病多發(fā)于50歲以上的男性，常見于面部、頭皮、下唇、手背、前臂等曝光部位皮膚。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結(jié)節(jié)，境界不清，表面毛細血管擴張，中央有角質(zhì)物附著，不易剝離，用力剝后可出血。皮損逐漸擴大，形成堅硬的紅色斑塊，向周圍浸潤，觸之較硬：迅速擴大形成潰瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可深達肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎癥，自覺疼痛。如發(fā)生在口唇、陰莖、女陰和肛門等皮膚與粘膜交界處的皮疹，發(fā)展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉(zhuǎn)移，預后不良。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理可明確診斷。治療以手術(shù)切除為佳，對已有廣泛轉(zhuǎn)移而不能用手術(shù)切除或放射治療的患者，可用博來霉素、5—氟尿嘧啶等進行化療。

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