黃體酮保胎只適用于黃體功能不全者,應用黃體酮治療的妊娠率為46%~56%。但是許多已婚婦女懷孕后出現(xiàn)先兆流產(chǎn),婦產(chǎn)科醫(yī)生常使用黃體酮,于是有些人就以為只要是流產(chǎn)就可用黃體酮保胎。而自然流產(chǎn)原因眾多,黃體功能不全只是內(nèi)分泌因素中的一種原因,只有明確因黃體分泌不足、孕酮缺乏而引起流產(chǎn)者,才需要注射黃體酮保胎。所以說黃體酮并不是萬能保胎藥。
但也有學者認為,如果既往有兩次早孕自然流產(chǎn)史,或有一次流產(chǎn)一次早產(chǎn),或兩次以上的早產(chǎn)史,就可應用黃體酮治療。而且應用于保胎的黃體酮必須是天然的黃體酮,不能用人工合成的孕酮。國內(nèi)外許多學者進行了大量的臨床調(diào)查,總的結(jié)論是黃體酮治療并不增加胎兒的畸形率。但也有資料表明,用大劑量黃體酮保胎,在孕早期會引起胎盤合體細胞變性而促成流產(chǎn)。另有報道,應用大劑量黃體酮,在孕早期可增加胎兒畸形的危險,脊柱、肛門、四肢的畸形率增加8倍。人工合成的孕酮,具有雄性化作用,可使女性胎兒男性化,發(fā)生率為18%。
具體用法為:如有受孕可能,于排卵或基礎體溫上升后,每天給予黃體酮10~20毫克肌注,或在基礎體溫上升后第3天開始給予黃體酮治療。一旦證實懷孕,黃體酮要持續(xù)用到妊娠10~12周,間斷就有自然流產(chǎn)的危險。10~12周后母體可自然分泌孕酮,黃體酮就沒有必要再用了。
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