老年高血壓病要分型論治

高血壓的發(fā)生以五臟虧虛為本，瘀血、痰濁互結(jié)，阻于脈道，氣機(jī)不暢，氣血逆亂為標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，本病的發(fā)生與反復(fù)長期的過度緊張及精神刺激有關(guān)，且患者大多存在血液流變學(xué)改變，如血流緩慢、血液粘稠度增高、微循環(huán)不暢等，這些亦證明氣血瘀滯為本病的主要病理變化之一。

老年高血壓病為臨床常見病、多發(fā)病，以頭暈、頭痛、心悸、失眠、煩躁、耳鳴、肢麻、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)，屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生以五臟虧虛為本，瘀血、痰濁互結(jié)，阻于脈道，氣機(jī)不暢，氣血逆亂為標(biāo)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，本病的發(fā)生與反復(fù)長期的過度緊張及精神刺激有關(guān)，且患者大多存在血液流變學(xué)改變，如血流緩慢、血液粘稠度增高、微循環(huán)不暢等，這些亦證明氣血瘀滯為本病的主要病理變化之一。根據(jù)以上病理特點(diǎn)，對高血壓病分型論治，以調(diào)和氣血為主，兼疏肝、健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)心等，療效滿意。

陰虛陽亢證癥見頭暈頭痛，腰膝酸軟，耳鳴如蟬，煩急少寐，咽干且澀，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔少或薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋陰潛陽，調(diào)氣和血，方用杞菊地黃湯合大定風(fēng)珠加減，常用藥物如生地、白芍、龜板、鱉甲、五味子、麥冬、枸杞子、菊花、天麻、鉤藤、牛膝、赤芍、刺蒺藜、羅布麻等。

痰濁中阻證癥見頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，胸悶脘痞，食少多寐，肢端麻木，或肢體游走疼痛，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡或滑。治以理氣化痰，活血通絡(luò)，方用半夏白術(shù)天麻湯加減，常用藥物如半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、澤瀉、葛根、益母草、陳皮、黃芪、山楂、仙靈脾、仙鶴草、鹿銜草、薟草等。其中黃芪應(yīng)重用至30～120克。因黃芪平用為補(bǔ)，重用則通，可降低血壓，具有雙向調(diào)節(jié)作用。

氣虛夾瘀證癥見頭暈?zāi)垦?，頭痛隱隱，胸悶胸痛，肢端麻木，神疲乏力，氣短自汗，心悸失眠，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，或舌體胖大，邊有齒痕，脈弦細(xì)或細(xì)澀。治以益氣活血，化瘀通絡(luò)，方用黃芪赤風(fēng)湯加味，常用藥物如黃芪、赤芍、防風(fēng)、杜仲、桑寄生、牛膝、珍珠母、當(dāng)歸、沉香、烏藥、丹參、益母草、澤蘭等，其中黃芪亦應(yīng)重用至30～120克。

陰陽兩虛證癥見眩暈頭痛，視物模糊，心悸氣短，心煩失眠，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，畏寒肢冷，肢體麻木，夜尿頻頻，遺精陽痿，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或少苔，脈沉弦或沉細(xì)，尺脈弱。治以育陰助陽，益氣和血，方用二仙湯加減，常用藥物如仙茅、仙靈脾、巴戟天、黃芪、當(dāng)歸、鹿角膠、杜仲、熟地、龜板、牡蠣、知母、黃柏、桑寄生、牛膝等。

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