貌似“老年性癡呆”的血管性癡呆

離休干部華大爺，71歲喪妻，一直和女兒生活在一起。華大爺耳不聾眼不花，經(jīng)常在小區(qū)內(nèi)和老人們下棋、聊天，素來身體健康。只是患高血壓多年，但一直堅(jiān)持服藥，將血壓控制的較平穩(wěn)。4個(gè)月前曾發(fā)過兩次腦中風(fēng)，頭顱CT片上有多發(fā)性腦梗塞灶，經(jīng)過治療后，除左側(cè)肢體有輕度偏癱外，基本恢復(fù)正常。但近2個(gè)月來，華大爺好像換了一個(gè)人似的，整天沒精打采，思維遲鈍，丟三拉四；對(duì)自己的年齡以及昨晚吃過什么等經(jīng)常記不起來；能計(jì)算簡單的個(gè)位數(shù)加減法，卻不能運(yùn)算十位數(shù)以上的算式；出門幾次都迷了路，幸好碰到幾位熱心的民警和過路人將他送回家。帶老人到武漢一家大醫(yī)院求治，經(jīng)過心內(nèi)科的楊教授詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)原來華大爺?shù)玫氖茄苄园V呆。

所謂癡呆是指患者的智能全面下降，如丟三落四、出門易迷路、記憶力和計(jì)算力減退，從而影響了日常工作和生活的質(zhì)量。正常人隨著年齡的增長，記憶力藝力或多或少都會(huì)有些減退，但不一定都是癡呆。老年期癡呆的原因很多，最常見有兩種疾病，一種是老年性癡呆，醫(yī)學(xué)上稱為阿爾茨海默病。這是一種變性疾病，原因不明，治療效果不十分理想。另一種是由于腦血管病變引起的癡呆，又稱為血管性癡呆。由于腦血管病個(gè)分常見，而腦中風(fēng)存活者中約有1／4的病人可能發(fā)生血管性癡呆，所以血管性癡呆的發(fā)病率非常高。此外，還有不少疾病也可以有癡呆癥狀，如帕金森病、內(nèi)分泌功能異常、酒精中毒等，這些疾病都各自伴有其他的臨床特征，可以通過體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查加以鑒別。

血管性癡呆除了有癡呆的表現(xiàn)外，大多數(shù)有長期高血壓病史，還有過多次腦中風(fēng)的病史，CT片上可能有多發(fā)的梗死灶。血管性癡呆一般起病比較快，發(fā)病后幾個(gè)月癥狀就已經(jīng)比較明顯，容易引起家人的注意。阿爾茨海默病起病比較緩慢，往往到癥狀明顯時(shí)才被家人重視。另外，血管性癡呆病情波動(dòng)大，時(shí)輕時(shí)重，情緒抑郁，情感脆弱，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如偏癱等。

如果已確診為血管性癡呆，除了積極對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化等原發(fā)性心腦血管疾病進(jìn)行治療外，還可適當(dāng)服用一些能促進(jìn)智能的藥物，如腦復(fù)康、三樂喜、雙益平、都可喜、銀杏葉制劑等，這些藥對(duì)改善癥狀有幫助。若伴有抑郁癥狀，服用百憂解、郁樂復(fù)或賽樂特等抗抑郁劑，有助于改善癥狀。此外，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，勤用腦，也是很重要的。事實(shí)表明，勤用腦可以減輕智能的衰退。只要治療及時(shí)，血管性癡呆的治療效果要比老年性癡呆好得多。

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