脊柱和脊髓損傷

?脊柱和脊髓的損傷多見(jiàn)于地震塌方等事故中的重物壓砸、高空墜落和車禍等情況。傷情較嚴(yán)重復(fù)雜，低位脊髓損傷常致截癱，高位脊髓的損傷?？蓪?dǎo)致傷員立即死亡。

遭受胸腰椎損傷時(shí)，傷員自覺(jué)受傷員局部疼痛，腰背部肌肉痙攣，不能起立，翻身困難，感覺(jué)腰部軟弱無(wú)力；頸椎損傷時(shí)，傷員自覺(jué)頭、頸部疼痛，不敢活動(dòng)，常用兩手扶住頭部。如無(wú)其他損傷，傷員意識(shí)大多清醒，但是脊髓損傷相對(duì)應(yīng)的肢體、軀干的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等功能的喪失，救助人員檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)傷員不能感覺(jué)到疼痛、不能感覺(jué)到溫度的變化、或肢體不能運(yùn)動(dòng)。脊柱骨折處腫脹，脊住向后凸出畸形，并有觸痛。

急救：救助人員在搶救因地震、塌方、車禍等事故中的傷員時(shí)，若懷疑有脊柱骨折的，均應(yīng)按脊柱骨折處理。既不要對(duì)傷員任意翻身、扭曲。象這樣一人拖抱式的搬運(yùn)；或兩個(gè)人一人抬頭部，一人抬腿的搬運(yùn)方法者是嚴(yán)禁使用的。因?yàn)檫@些方法都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護(hù)的脊髓受到擠壓、抻拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡，加重脊柱和脊髓的損傷。正確的方法是：將傷員的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷員一側(cè)，注意：搬運(yùn)脊柱損傷的傷員必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。在急救現(xiàn)場(chǎng)可用門板、黑板、或工地的跳板。至少要有三人同時(shí)水平將傷員托起，輕輕放在木板上。整個(gè)過(guò)程動(dòng)作要協(xié)調(diào)統(tǒng)一、輕柔穩(wěn)妥、保持傷員軀體平起平落防止軀干扭轉(zhuǎn)。然后用沙袋固定在傷員軀體兩側(cè)，以防轉(zhuǎn)運(yùn)中因顛簸導(dǎo)致肢體擺動(dòng)加重脊髓損傷。對(duì)頸椎損傷的傷員，搬運(yùn)時(shí)要有專人扶住傷員頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動(dòng)和扭轉(zhuǎn)。輕輕將傷員水平放在硬木板上。搬運(yùn)中嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。然后，可將衣褲裝上沙土固定住傷員的頸部及軀干部，以防止再向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生擺動(dòng)造成的再次損傷。

???在災(zāi)害事故中，如傷員本人通過(guò)自我感覺(jué)意識(shí)到可能發(fā)生了脊柱脊髓損傷，不要驚慌失措，胡亂掙扎只會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷加重。鎮(zhèn)靜地發(fā)生求救信號(hào)等待救援人員的到來(lái)是獲救的唯一途徑。救援者到達(dá)后，要明確告訴他們你的傷勢(shì)，對(duì)于救助者不正確的搬動(dòng)方法，要堅(jiān)決拒絕，等待醫(yī)務(wù)人員及搬運(yùn)設(shè)備到場(chǎng)后再行處置。因?yàn)榧怪顾钃p傷的病人對(duì)溫度的感知和調(diào)節(jié)能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時(shí)要用厚布包好，防止?fàn)C傷皮膚。夏季要注意降溫，了防止發(fā)生高熱，冰袋也應(yīng)包好。

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