戶外急救之戶外高原反應(yīng)

正確應(yīng)對(duì)高原反應(yīng)美麗的布達(dá)拉宮、神秘的四姑娘山、雄偉的珠穆朗瑪峰,是每個(gè)喜愛登山運(yùn)動(dòng)的山友向往的地方。在欣賞壯麗風(fēng)景,突破自我極限的同時(shí),高原反應(yīng)也伴隨著每一次登山活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),在山難事故中有相當(dāng)一部分是由于高原反應(yīng)引起。隨著青藏鐵路的開通,越來越多的人可以輕松抵達(dá)高海拔地區(qū),也將會(huì)有越來越多的人遭受高原反應(yīng)的煎熬。對(duì)于高原反應(yīng),我們既不必談之色變,也不能輕視它帶來的危害。希望這篇文章能讓你對(duì)高原反應(yīng)有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。高原反應(yīng),即高原病,指未經(jīng)適應(yīng)的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區(qū),由于大氣壓中氧分壓降低,機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境耐受性降低,難以適應(yīng)而造成缺氧,由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。當(dāng)然,除了高原缺氧的因素之外,還有惡劣天氣如風(fēng)、雨、雪、寒冷和強(qiáng)烈的紫外線照射等等,都可以加劇高原不適應(yīng)并引發(fā)不同的高原適應(yīng)不全癥。機(jī)體在適應(yīng)一段時(shí)間后可以發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化,如通氣量增加,以便使組織利用氧達(dá)到或接近正常水平；加快心臟速率、加大心臟泵血能力,以使每分鐘心臟搏出血量增加,改善缺氧狀況；增加紅細(xì)胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來保證肌體的氧氣供應(yīng)等。但是,一部分人對(duì)空氣中氧分壓低比較敏感,適應(yīng)能力較差,會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀和機(jī)能代謝變化的高原適應(yīng)不全癥,也稱為急性高原反應(yīng)。國外將此分成急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高山病,我國分成急、慢性高原病。對(duì)于個(gè)體來說,發(fā)病常常是混合性的難以分清,整個(gè)發(fā)病過程中,在某個(gè)階段中以一種表現(xiàn)比較突出。高原反應(yīng)的癥狀及自我判斷部分初次進(jìn)入高原的人,在海拔3000米的高度,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)在原高度處停留休息3~5天,或立即下降數(shù)百米高度,一般就可恢復(fù)正常。有報(bào)道說,3500米以下的發(fā)病率占37%~51%,3600米-5000米的發(fā)病率達(dá)50%。這說明高度越高,高原反應(yīng)的發(fā)病率越高。嚴(yán)重的高原反應(yīng)對(duì)人體的傷害是比較嚴(yán)重的,因此,在進(jìn)入高原后,如果出現(xiàn)了下列癥狀,應(yīng)考慮已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)：1.頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。2.意識(shí)恍惚,認(rèn)知能力驟降。主要表現(xiàn)為計(jì)算困難,在未進(jìn)入高原之前做一道簡(jiǎn)單的加法題,記錄所用時(shí)間,在出現(xiàn)癥狀時(shí),重復(fù)做同樣的計(jì)算題,如果所用時(shí)間比原先延長,說明已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)。3.出現(xiàn)幻覺,感到溫暖,常常無目標(biāo)地跟隨在他人后面行走。預(yù)防措施及減輕癥狀的藥物進(jìn)入高原前嚴(yán)格體檢,嚴(yán)重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病者,不宜進(jìn)入高原。肥胖者由于耗氧量較高,出現(xiàn)高山病的機(jī)會(huì)一般大于較瘦者。初入高原,要減少體力活動(dòng)來保護(hù)心臟,所以要嚴(yán)格掌握登山速度,一般在登山活動(dòng)中不宜在一天內(nèi)上升超過1000米。在進(jìn)入高原前兩天開始至進(jìn)入高原后三天內(nèi),預(yù)防性地口服一些藥物可減輕高原反應(yīng)癥狀：乙酰唑胺0.25克,2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用,主要用于心臟性水腫、腦水腫和消化道潰瘍。預(yù)防性服用,可減少高原反應(yīng)癥狀。乙酰唑胺的副反應(yīng)是腎絞痛、腎結(jié)石、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合癥、粒細(xì)胞缺乏癥(磺胺過敏)。長期服用,可造成血液中鉀離子過低,需補(bǔ)充鉀(可吃橘子或香蕉)。肝昏迷、腎臟功能減退者不宜服用。紅景天是許多人們寄希望于預(yù)防高原反應(yīng)的藥物。其功能是清熱解毒,燥濕,用于肺熱、脈熱、瘟病,四肢腫脹。近年,我國從紅景天中分離出紅景天甙,經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明有強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力,病后虛弱等。其究竟能否預(yù)防和治療高原反應(yīng),筆者尚未找到科學(xué)根據(jù)。根據(jù)缺氧情況可加服地塞米松0.75~6毫克,分2~4次/日服用。此藥在減輕高原反應(yīng)缺氧時(shí)的主要作用是使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多,以提高攜帶氧氣能力。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。濫用此藥,在真正需要搶救時(shí)會(huì)降低其應(yīng)有的作用。大劑量使用,可引起肥胖、眼內(nèi)壓升高、高血壓和消化道潰瘍、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者,服用糖皮質(zhì)激素類藥,可使病毒感染擴(kuò)散和加重。優(yōu)洛芬能減輕高海拔造成的頭疼,口服50毫克,3~4次/日。硝苯地平(心痛定)擴(kuò)張小動(dòng)脈,可以減輕肺水腫。適量鎮(zhèn)靜劑、多種維生素及氨茶堿等都可減輕癥狀。進(jìn)入高原,還要注意飲食合理,多吃碳水化合物,少吃難消化的食品。特別提醒禁止飲酒。飲酒能加快心跳,給尚未習(xí)服的心臟增加負(fù)荷；飲酒能擴(kuò)張全身血管,使得皮膚散熱增加,于是再度加快心跳,周而復(fù)始,惡性循環(huán),心力衰竭和高原腦水腫的機(jī)會(huì)大大增加。高原環(huán)境、長期缺氧等都可造成紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多,血液粘度升高。登山時(shí)出汗量過大,加上過快過深地呼吸,體內(nèi)水分消耗量增加,加重血液粘稠。粘稠的血液導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,供血供氧不足,不少人因此出現(xiàn)劇烈頭疼,胸悶、氣短、疲憊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心力衰竭。所以,每天至少喝3~4升水來保證機(jī)體水分充足,血液稀釋后可以減輕心臟的負(fù)荷,減少高原反應(yīng)癥狀。水分補(bǔ)充合理與否,以尿量充分、尿液清澈為準(zhǔn),并注意電解質(zhì)平衡。頁次：[1]?[2]??????下一頁

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