神經(jīng)性勃起功能障礙

勃起是一種神經(jīng)血管活動，勃起無力可由大腦、脊髓、海綿體神經(jīng)、陰部神經(jīng)以及神經(jīng)末梢、小動脈及海綿體上的感受器病變引起，由于損傷的部位不同，其病理生理學(xué)機(jī)制也不同。

(一)神經(jīng)性ED的病因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：多發(fā)性硬化、多系統(tǒng)萎縮、帕金森病、阿爾采木病、顳葉癲癇

脊髓：脊髓外傷、多發(fā)性硬化、脊柱裂、脊髓空洞癥、亞急性脊髓混合變性、脊髓壓迫癥

外周神經(jīng)系統(tǒng)和馬尾：手術(shù)損傷盆神經(jīng)、外周神經(jīng)病變，如：酒精，糖尿病，淀粉樣變性、放療損傷盆神經(jīng)、骨盆骨折、椎間盤突出、馬尾病變

(二)性刺激不適當(dāng)或不充分

對某個體充分而適當(dāng)?shù)男源碳ひ馕吨塬@得諸如視覺、觸覺、幻想以及意識和情感的享受。某個體要求的刺激方式可能與從前愛人做愛的方式或手淫的習(xí)慣有關(guān)。

有些成年男子要求直接強(qiáng)烈的觸摸陰莖激發(fā)勃起，而一般人依靠思維或幻想便可達(dá)到效果。

有些人習(xí)慣于手淫的刺激加速射精，然后體驗插入陰道時的早泄感覺。如果男性在性交過程中得不到適當(dāng)和充分的刺激，便產(chǎn)生不了足夠的性興奮使陰莖勃起。

(三)不良的性經(jīng)歷

對性的態(tài)度是從文化背景、家庭影響、個人體驗以及配偶的性反應(yīng)各方面積累而來的。宗教信仰、父母性觀念的影響，與性有關(guān)的書籍和窺見的性事件也構(gòu)成各種各樣的性經(jīng)歷。

早期性體驗對個體似乎起異常的作用，對手淫史的負(fù)疚感和早期性行為受到嘲弄后的羞辱感，構(gòu)成創(chuàng)傷性性經(jīng)歷，某些人因此而難以自拔。兒童在成長過程中所受到的家庭對性的態(tài)度，以及人與人之間的關(guān)系特別是家庭關(guān)系的干擾，可能對以后的性活動帶來不利影響。

性是一個隱諱的話題，很多家庭從不談及，并且在孩子的頭腦中形成了性是一種不健康或是令人羞愧的事情。也有些父母公開地對性欲望持否定態(tài)度，這也導(dǎo)致了孩子的否定性觀念。性障礙也在一些有特殊經(jīng)歷的個體中產(chǎn)生。曾經(jīng)體驗過勃起失敗的男性，由于心理創(chuàng)傷即使在溫馨的氣氛中也不會主動，哪怕是親吻。

(四)抑制因素的影響

研究發(fā)現(xiàn)引起勃起障礙的心理因素還包括壓力、焦慮和抑郁因素，如工作、家庭、經(jīng)濟(jì)壓力和繼發(fā)情感的影響等。

1.壓力：

在工作、社會、家庭壓力下，許多人出現(xiàn)生理、情感的癥狀，對壓力的易感性和個體差異決定其癥狀的輕重，當(dāng)企圖改善這些癥狀時，又可能增加新的壓力。

2.焦慮和抑郁：

焦慮和抑郁可能是非性原因的反應(yīng)或性觀念的產(chǎn)物，一般認(rèn)為是心理性性功能障礙的主要因素。焦慮可以從信念、認(rèn)識、環(huán)境中產(chǎn)生，對性功能的影響常與恐懼能否啟動和維持勃起有關(guān)。對疾病、懷孕、親密行為、射精的恐懼已證明是常見的抑制原因。其它的原因有厭惡配偶或普通的女性，幼年所受教育形成的恥辱感和對本來正常性行為的罪惡感。

抑郁引起心理性勃起功能障礙的機(jī)理紛繁復(fù)雜。伴有焦慮時，抑郁的存在會導(dǎo)致勃起功能障礙和性危機(jī)。焦慮和抑郁同時存在時，更易促發(fā)勃起失敗，造成失望→抑郁→性回避的惡性循環(huán)。有些人則因離婚或喪偶而發(fā)生性冷淡和勃起功能障礙。

(五)器質(zhì)性勃起功能障礙的心理反應(yīng)

性經(jīng)歷完全正常的人可能因外傷、疾病、藥物、衰老出現(xiàn)器質(zhì)性勃起功能障礙，引起繼發(fā)性心理的異常。輕度生理改變引起心理障礙尤易見于情感脆弱視性生活極端重要的人，相反，心理素質(zhì)良好者，雖然由于年齡、外傷、手術(shù)引起明顯的性功能減退，但仍可獲得性功能的部分滿足感。早年有器質(zhì)性損傷的年輕人常易繼發(fā)心理障礙，以致拒絕約會和偶爾的性接觸，唯恐性無能被發(fā)現(xiàn)，結(jié)果，在關(guān)鍵的青春期脫離了良好的社會環(huán)境，造成難以治愈的頑疾。

（責(zé)任編輯：zxwq）