中西結合治急性顱腦損傷

中西結合治急性顱腦損傷

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院顱腦外科在1999年8月-2002年12月間以中西醫(yī)結合法救治1100例急性顱腦損傷病人，臨床效果滿意，為中西醫(yī)結合治療該病提供了依據。

研究人員介紹，本組1100例患者中，西醫(yī)治療時根據傷情及CT所見，有手術指征即行手術治療，非手術治療者以利尿、甘露醇脫水、止血、應用抗生素、預防消化道出血、氣管切開保持呼吸道通暢、神經營養(yǎng)及吸氧、高壓氧等常規(guī)治療，合并傷者及時行?？浦委?。中醫(yī)治療根據入院早期辨證以活血祛瘀、通竅醒腦等治法為基礎進行施治，運用中成藥如川芎嗪、血塞通、醒腦靜等，湯藥選用桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減。

結果表明，1100例患者中治愈1021例，中殘17例，重殘9例，植物生存5例，死亡48例(其中中型顱腦損傷死亡3例，重型死亡11例，特重型死亡34例)。

研究人員認為，中醫(yī)辨證施治可改善微循環(huán)，減輕繼發(fā)損害，改善腦供血和人體內環(huán)境。腦損傷后全血黏度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原、神經遞質等均升高，大量脫水、止血藥的應用，使血液濃縮，腦挫傷后凝血因子和血管活性物質釋放，蛛網膜下腔出血，使腦血管痙攣，加重腦微循環(huán)障礙，2次腦損傷加重。活血祛瘀藥物能有效地降低血液黏稠度，促進纖溶活性增強，加速纖維蛋白溶解，增強吞噬細胞功能，改善微循環(huán)和促進損傷后有毒分解產物、代謝產物排泄，有利于破裂血管的修復和血腫吸收，減少2次腦損傷，促進腦細胞神經元功能恢復。臨床觀察發(fā)現，靜脈應用活血祛瘀之中成藥如川芎嗪、血塞通、醒腦靜等，未見出血增加或出血，但能促進水腫和小血腫吸收。早期鼻飼或口服中藥湯劑，能促進胃腸道功能恢復，促進營養(yǎng)物質的吸收，調節(jié)水電解質平衡，促進血管活性物質和神經遞質的代謝和排泄，改善微循環(huán)，減少腸道菌群失調，減少內毒素吸收，從而減輕2次腦損傷。

研究人員指出，總結本組病例救治情況，結合最近國內資料比較，本組治愈率高，致殘率和死亡率低。提示運用中醫(yī)學的整體觀進行綜合辨病辨證，中西醫(yī)結合綜合救治，能提高顱腦損傷的治愈率，減少并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率，但仍需進一步的規(guī)范化和隨機對照研究。

（責任編輯：zxwq）