中醫(yī)養(yǎng)肝妙論滋陰養(yǎng)身不生病

五臟六腑是維持我們身體健康的重要器官。中醫(yī)的五臟是指心、肝，脾、肺、腎，六腑是指膽、胃，小腸、大腸、膀胱、三焦。五臟主要是貯藏精氣，六腑壬要是消化食物，吸取其精華，排除其糟粕。

中醫(yī)學(xué)中的“肝”與西醫(yī)的肝有著明顯的不同，它不僅是一個解剖學(xué)的概念，同時也是一個病理生理學(xué)的概念。中醫(yī)認(rèn)為，肝為五臟之一，居于右脅部，是人體重要而且最大的臟器，其陰陽屬性為陰中之陰，又稱厥陰。肝具有升發(fā)，喜條達(dá)，惡抑郁，體陰而用陽特性。其功能為主疏泄、主藏血、主筋華爪、開竅于目，與膽要表里。此外，還有主藏魂、司生殖的作用。這種識基本上包括了西醫(yī)講的肝臟生理及一系列代謝功能和一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等某些功能。

一、肝主藏血：肝臟有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。《素問·五臟生成篇》日：“故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受知而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！碑?dāng)人在休息和睡眠時，機(jī)體的需要量減少。大量的血液便貯存于肝;當(dāng)人活動時，機(jī)體的需血量增加，肝臟就將貯藏的血液排出，以供機(jī)體活動的需要。如肝血不足，肝不藏血，就會出現(xiàn)易倦乏力，不耐勞累，雙目干澀，視物昏花，以及嘔血、便血、鼻出血等癥狀。主要表現(xiàn)在兩個方面：

①調(diào)節(jié)血量：當(dāng)人體處于相對安靜的狀態(tài)時，部分血液回肝而藏之，當(dāng)人體處于活動狀態(tài)時，則血運(yùn)送至全身，以供養(yǎng)各組織器官的功能活動，故有“肝藏血，心行之，人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜血?dú)w于肝臟”之說。若肝藏血功能失調(diào)，則血液逆流外溢，可出現(xiàn)嘔血，衄血，月經(jīng)過多，崩漏等出血性疾病。

②滋養(yǎng)肝臟本身：肝臟要發(fā)揮正常生理功能，其自身需要有充足的血液滋養(yǎng)，即所謂"肝需血養(yǎng)"，若肝血不足，則出現(xiàn)眩暈眼花，目力減退，視物不清。因肝脈與沖脈相連，沖為血海，主月經(jīng)，故肝血不足，沖任受損，女子出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，甚者經(jīng)閉。

二、肝主疏泄：即肝氣宜泄，肝氣是指肝的功能。疏泄是“疏通”，“舒暢”，“條達(dá)”之意，也就是說，在正常生理狀態(tài)下，肝氣具有疏通，條達(dá)的特性，這一功能主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

疏通氣機(jī)：“氣機(jī)即氣的升降出入運(yùn)動。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等活動，全賴于氣的升降出入運(yùn)動。而肝的生理特點(diǎn)又是主升，主動的，所以，這對于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)無疑是一個重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，對于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)起著調(diào)節(jié)的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，升降適宜，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官功能正常。

如果肝的疏泄功能異常，則可出現(xiàn)兩個方面的病理現(xiàn)象：

一是肝的疏泄功能減退，即肝失疏泄，則氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適。若"木不疏土"還可出現(xiàn)肝胃不和等癥，可見食欲不振，脘腹痞滿等脾胃功能失常之癥狀。因氣行血行，氣滯則血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)癥積，痞塊，在婦女則可出現(xiàn)經(jīng)行不暢，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。此外，氣機(jī)郁結(jié)，還會導(dǎo)致津液輸布代謝的障礙，產(chǎn)生水濕停留或痰濁內(nèi)阻，出現(xiàn)膨脹或痰核等。二是升發(fā)太過，氣的下降不及，則肝氣上逆，出現(xiàn)頭目脹痛，面紅目赤，煩躁易怒等。若氣升太過，則血隨氣逆，可導(dǎo)致吐血，咯血等血從上溢的癥狀。甚則可出現(xiàn)卒然昏不知人的"氣厥"癥候。若肝氣橫逆"木旺克土"則出現(xiàn)脾胃功能失常之食欲不振，脘腹痞滿，疼痛，噯氣吞酸，大便異常等癥。

對情志的影響：肝性如木，喜條達(dá)舒暢，惡抑郁，忌精神刺激，《素問·舉痛篇》所說的"百病生于氣也。"就是對情志所傷影響氣機(jī)的調(diào)暢而言的。故肝疏泄正常則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，人的精神愉快心情舒暢，若肝失疏泄則肝不舒，氣機(jī)不暢，精神抑郁，出現(xiàn)郁悶不樂，抑郁難解或開泄太過，陽氣升騰而上，則出現(xiàn)心煩易怒等，反之對過度的精神刺激，又常常是導(dǎo)致肝失疏泄的重要原因。所以有"怒傷肝"及"肝喜條達(dá)而惡抑郁"的論述。

疏泄膽汁：肝與膽相表里，有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁的形成是"借肝之余氣，溢入于膽，積聚而成"所以肝的疏泄功能也表現(xiàn)于膽汁的分泌和排泄上，若肝失疏泄，膽道不利，則影響膽汁的正常分泌與排泄，出現(xiàn)脅痛，食少，口苦，嘔吐黃水或黃疸等癥。

健運(yùn)脾胃，促進(jìn)消化：如肝失疏泄，可影響脾胃的消化，除出現(xiàn)胸脅脹痛、急躁易怒等肝氣抑郁癥狀外，還出現(xiàn)消化功能不良的病變，如噯氣嘔惡、腹脹腹瀉等癥狀，即“肝胃不和”、“肝脾不和”也。

通利三焦：肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)，還有通利三焦、疏通水道之功效。如肝失疏泄，則氣機(jī)不暢、淤血陰滯、經(jīng)脈不利，以致血液不行，導(dǎo)致水腫、腹水等癥狀。

三、肝主筋華爪：筋膜，指聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉、專司運(yùn)動的組織。肝主筋，指筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng);“爪為筋之余”，肝血的盛衰，影響到筋、爪。如肝血足，則筋強(qiáng)力壯，爪甲堅(jiān)韌運(yùn)動正常;如肝血不足，則血不養(yǎng)筋，筋弱無力，爪甲軟而薄，枯而色灰。

四、肝開竅于目：《靈樞·脈度篇》日：“肝通氣于目，肝和則目能辨五色點(diǎn)。”如肝血不足，則有視物模糊、夜盲等;如肝火上炎，則目赤腫痛等。

五、肝與與膽相表里：肝的疏泄功能可直接影響膽汁的分泌、排泄。疏泄正常，則膽汁能循常道而行;反之，則可造成上逆或外溢，形成病變，如出現(xiàn)口苦、黃疸等。

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