您的位置：久久首頁> 保健> 居家保健> 身體部位保健> 生殖部位 >概況

膀胱起搏器：頑固性功能性下尿路癥狀患者福音

發(fā)布時(shí)間： 2016-05-27 17:05:04      來源：網(wǎng)絡(luò)
小 中 大

用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看

什么是自體免疫性肝炎
手機(jī)查看
導(dǎo)
讀

近日，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科收治了一位來自山東的老年男性患者，老爺子飽受頑固性尿頻，排尿困難，尿流中斷，排尿等待等癥狀折磨5年，每天白天小便30-40次，每次尿量40-60ml，夜尿

近日，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科收治了一位來自山東的老年男性患者，老爺子飽受頑固性尿頻，排尿困難，尿流中斷，排尿等待等癥狀折磨5年，每天白天小便30-40次，每次尿量40-60ml，夜尿5-6次。時(shí)時(shí)刻刻都都有尿液，同時(shí)還伴有排尿等待現(xiàn)象。5年以來全國各地到處求醫(yī)，國內(nèi)能做的檢查全部做過（包括膀胱鏡和影像尿動(dòng)力檢查），基本上除外了膀胱出口梗阻，神經(jīng)原性膀胱，間質(zhì)性膀胱炎等疾病。保守治療（口服a-受體，M-受體阻滯，安定等）均無效，還于其他醫(yī)院做了前列腺電切手術(shù)，但是術(shù)后所有癥狀均未能改善。無奈之下，求助于北京朝陽醫(yī)院泌尿外科張鵬副主任醫(yī)師要求行骶神經(jīng)電刺激（膀胱起搏器）體驗(yàn)性植入治療。體驗(yàn)性植入手術(shù)過程順利，局麻下手術(shù)，術(shù)后當(dāng)天下午患者就可進(jìn)食，飲水，下地活動(dòng)。當(dāng)天排尿次數(shù)就減少一半，夜尿減少為4次，一周后白天排尿次數(shù)減少為12-15次，每次排尿量增加3倍，達(dá)到約130-150ml，夜尿僅為2-3次?；颊呒凹覍倬譂M意，骶神經(jīng)刺激電極植入3周后，患者基本恢復(fù)正常人的生活?；颊呒凹覍俳?jīng)充分考慮后同意植入永久性膀胱起搏器，術(shù)后患者治療效果非常滿意。

究竟是什么方法具有如此神奇的療效呢？這就需要我們談?wù)劙螂灼鸩髁?！膀胱起搏器是骶神?jīng)調(diào)節(jié)（Interstim）的俗稱。這是近10年來在歐美國家風(fēng)行、近3年來在國內(nèi)新近開展的一種新型，微創(chuàng)治療手段。該療法主要用于治療藥物，行為等保守治療無效的頑固性尿頻-尿急癥，頑固性急迫性尿失禁以及非梗阻性尿潴留，同時(shí)對尿道外括約肌痙攣，慢性間質(zhì)性膀胱炎，慢性前列腺炎，慢性盆腔疼痛，神經(jīng)原性膀胱，逼尿肌無力―排尿困難等臨床頑疾都有很好的治療效果。

功能性排尿障礙疾病類型多種多樣，但此類疾病具有顯著的共同特點(diǎn)：1、診斷困難，極易誤診；2、治療困難：可采用的治療方法較少；3、大多數(shù)都是神經(jīng)，肌肉的正常協(xié)調(diào)工作出現(xiàn)障礙，屬于功能性疾病的范疇；4、功能性治療方法對此類疾病有效。

膀胱起搏器的工作原理是：通過將一個(gè)“火柴盒”大小的永久刺激器放置在臀部皮下，以事先編程的刺激信號(hào)對支配膀胱，尿道，直腸的神經(jīng)進(jìn)行調(diào)控，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。目前全世界已經(jīng)有超過13萬人經(jīng)過膀胱起搏器治療相關(guān)疾病并取得很好的療效。

膀胱起搏器植入分為兩期手術(shù)，均可以在局麻下完成，手術(shù)時(shí)間僅需1小時(shí)，手術(shù)非常簡單、微創(chuàng)。第I期為體驗(yàn)性植入階段，植入骶神經(jīng)刺激電極后，連接體外臨時(shí)起搏器維持2-4周，讓患者充分體會(huì)治療所帶來的益處，以便決定是否繼續(xù)II期植入。一旦I期植入效果滿意，可隨之進(jìn)行永久起搏器植入。以上所有治療過程均可以根據(jù)患者自身意愿隨時(shí)終止，這也是此項(xiàng)治療同其他非可逆性的開放手術(shù)相比，尤為重要的地方。

目前朝陽醫(yī)院應(yīng)用的第二代膀胱起搏器較第一代起搏器相比，有如下特點(diǎn)：1、體積更小巧，植入后患者感覺更舒適；2、植入過程更簡單，長期的機(jī)械故障發(fā)生率更低；3、便于日后器械更換等。因?yàn)轶w積更小巧，II代永久刺激器安裝后患者很少會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，僅有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)植入部位囊袋不適，但是此類癥狀一般較輕，不需要特殊處理。其他諸如刺激器失效，預(yù)期外刺激效果，治療效果降低等問題的發(fā)生率同I代刺激器相同，如果發(fā)生，需要同主治醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行術(shù)后刺激器程控，以便尋找問題原因。

對于已經(jīng)安裝膀胱起搏器的患者來說，日常生活基本沒有太大影響。手術(shù)剛完成的1-2月內(nèi)，要注意不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，防止電極移位，影響效果，以后就可以恢復(fù)正?；顒?dòng)。盡量在生活中遠(yuǎn)離具有強(qiáng)磁場的環(huán)境（例如不能進(jìn)行核磁檢查，不要過于靠近發(fā)電廠等）。術(shù)后美敦力公司會(huì)發(fā)給每個(gè)患者一個(gè)身份識(shí)別卡，以便通過各種安全防盜設(shè)施時(shí)出示，以證明體內(nèi)有植入物。

總的來說，膀胱起搏器是治療頑固性，功能性下尿路障礙的新型，微創(chuàng)治療手段，具有長期，穩(wěn)定的治療效果，值得推廣。

（責(zé)任編輯：zxwq）

標(biāo)簽閱讀: 膀胱 膀胱起搏器 下尿路感染

分享到：

相關(guān)閱讀

膀胱起搏器：頑固性功能性下尿路癥狀患者福音
膀胱起搏器：頑固性功能性下尿路癥狀患者福音
近日，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科收治了一位來自山東的老年男性患者，老爺子飽受頑固性尿頻，排尿困難，尿流中斷，排尿等待等癥狀折磨5年，每天白天小便30-40次，每次尿量40-60ml，夜尿 [詳細(xì)]
2016-05-27 17:05:04
  • 醫(yī)院專題
  • 醫(yī)院新聞